Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók során észlelt nagyfokú (közel 180 fokos) lencsefüggesztő rost szakadás miatt Cionni-gyűrű segítségével sikerült a műlencsét a tokba ültetni. Ismételt kivizsgálás, genetikai vizsgálat igazolta a Marfan-szindrómát a betegnél. Az előadásban áttekintjük a Marfan-szindrómában jelentkező lencse szubluxáció irodalmát és a műtéti nehézségeket ilyen esetben, mely még gyakorlott operatőr részére is kihívást jelent. E77 Clarification of the background of glaucoma attack can lead far II. (Case Report! Zsolt Biró, Andrea Hámor; Ophthalmological Clinic, Medical Center Pécs University Surgical technique of subluxated lens is presented of the case reported in the previous paper Patient had an acute angle closure glaucoma in May 2014, which was succesfully treated with conservative therapy, but the exact pathomechanism could not be verified. At a checkup in fall of 2014 subluxated crystalline lens was found, surgery was scheduled. Due to the large zonulolysis, primary anterior chamber lOL was implanted. Reason of pupillary block and glaucomatous attack was presumably zonulolysis, and Marfan syndrome was suspected. The fellow eye did not show any sign of subluxation, but special attention was payed during surgery Intaoperatively however 180 degree ofzonulolysis appeared, thus Cionni ring was applied to support in the bag IOL implantation. Repeated investigaion ad genetic testing proved Marfan syndrome. In the presentation we review the literaure of Marfan syndrome and the surgical challenges. E7B Micro Incision Trabeculectomia Bátor György, Halmosi Ágnes, Kovács Marianna, Zelkó András, Németh Orsolya, Alács Rita, Szabó Noémi, Kovács Katinka, Karsai Ágnes Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Szemészeti Osztály, Szombathely Bevezetés: A zöldhályog standard műtété a trabeculectomia, az osztályunkon bevezettük az elmúlt 4 évben a Fukasaku-féle Micro Incision Trabeculectomiát (MIT). Módszer: Retrospektív módon vizsgáltuk az utolsó 4 évben végzett MIT műtéten átesett betegek 1-3 éves követési időszakban elért eredményességét. Vizsgáltuk a műtét előtti és utáni időszakban szemcseppek használatát, az intraocularis nyomások (IOP) változását, a műtét szövődményeit, valamint a reoperációk számát. Eredmények: Az elmúlt 4 év alatt (2015-2018) MIT műtéten átesett 87 beteg (108 szem), 47 nő, 40 férfi. Átlagéletkor: 64 év. A diagnózis 48 esetben simplex glaucoma (POAG), 6 esetben krónikus zárt zugú glaucoma (CACG), 33 esetben secunder glaucoma (SG) volt. A műtét előtt a szükséges terápiás hatóanyagok számának százalékos eloszlása: 4 féle hatóanyag 46%, 3 hatóanyag 32%, 2 hatóanyag 12%, monoterápia 5%. A műtétek után szükséges hatóanyagok számának százalékos eloszlása: 4 féle hatóanyag 13%, 3 hatóanyag 21%, 2 hatóanyag 15%, monoterápiára 4,5% és 43,5%-ban nem volt szükség terápiára. A kezdeti átlagos szemnyomás POAG esetén 27,76± 7,25 Hgmm volt, műtét után 3 hónappal: 12,6±4,89 Hgmm, 1 évvel: 15,6±5,45 Hgmm, 2 évvel: 10,67+3,27 Flgmm, 3 évvel: 16,9±3,75 Hgmm, 4 évvel: 10,5±0,7 Hgmm. A kezdeti átlagos szemnyomás SG esetén 36,47± 11,39 Hgmm volt, műtét után 3 hónappal: 17,8±8,18 Hgmm, 1 évvel: 19,52±9,54 Hgmm, 2 évvel: 19,75±11,15 Hgmm, 3 évvel: 25,23± 17,12 Hgmm, 4 évvel: 14,3±2,89 Hgmm. A kezdeti átlagos szemnyomás CACG esetén 39,8± 15,29 Hgmm volt, műtét után 3 hónappal: 14,25±2,06 Hgmm, lévvel: 17,67±3,79 Hgmm, 2 évvel: 17±5,66 Hgmm. Szövődmények: 108 műtétből 30 esetben lépett fel choroidea ammotio (27,7%), 11 esetben hyphaema (10,18%), 10 esetben sekély csarnok (9,25%). Re-microtrabeculectomiára 11 esetben (10,18%) volt szükség. MIT után 16 esetben (14,81%) történt (4 éven belül) szürkehályog műtét, 10 esetben eleve (9,25%) kombinált műtét történt. Következtetés: MIT-val a standard trabeculectomiához hasonló eredményeket értünk el. Előnye a lényegesen rövidebb műtéti idő, a szövődmények további standardizálással tovább csökkenthetők. E7B Micro Incision Trabeculectomy György Bátor, Ágnes Halmosi, Marianna Kovács, András Zelkó, Orsolya Németh, Rita Alács, Noémi Szabó, Katinka Kovács, Ágnes Karsai Markusovszky University Teaching Hospital, Dphthalmology Department, Szombathely Background: The standard surgery of glaucoma is trabeculectomy, in our department we introduced Fukasaku Micro Incision Trabeculectomy (MIT) in the last 4 years. Methods: We investigated retrospectively the results of MIT performed in the last 4 years with 1-3 years follow-up period. Pre- and postoperative used eyedrops, intraocular pressure, complications of surgery and number of re-operations were evaluated. Results: In the last 4 years (2015-2018) 87 patients (108 eyes) had MIT surgery, 47 females and 40 males. Their mean age was 64 years. The diagnosis was primary open angle glaucoma (POAG) in 48 cases, chronic angle closure glaucoma (CACG) in 6 cases, secondary glaucoma (SG) in 33 cases. Percentage of number of the active agents needed preoperatively were: 4 agents: 46%, 3 agents 32%, 2 agents 12%, monotherapy 5%. Postoperatively: 4 agents 13%, 3 agents 21%, 2 agents 15%, monotherapy 4.5%, and 43.5% required no therapy. The mean of the initial intraocular pressure regarding POAG was 27-76 ±7-25 mmHg, 3 month after surgery: 12.6±4.89 mmHg, after 1 year: 15.6±5.45 mmHg after 2 years: 10.67 ±3.27 mmHg after 3years: 16.9±3.75 mmHg and after 4 years: 10.5±0.7 mmHg. The mean of the initial intraocular pressure regarding SG was 36.473d1.39 mmHg 3 month after surgery: 17-8±8.18 mmHg after 1 year. 19-52±9-54 mmHg after 2years: 19-75±11.15 mmHg after 3 years: 25-23±17-12 mmHg and after 4 years: 14.3±2.89 mmHg. The mean of the initial intraocular pressure regarding CACG was 39.8 ±15-29 mmHg 3 month after surgery: 14-25 ±2.06 mmHg after 1 year: 17.67±3.79 mmHg and after 2 years: 17±5,66 mmHg. Regarding complications: 30 cases had choroidal effusion (27-7%), 11 cases had hyphaema (10.18%), 10 cases shallow anterior chamber (9.25%). Re- MIT was performed in 11 cases (10.18%). In 16 cases (14-81%) cataract surgery was performed within 4 years, in 10 cases (9.25%) combined surgery was initially performed. s / ** «» ** ; 59';
