Szemészet, 2018 (155. évfolyam, 1-4. szám)
2018-03-01 / 1. szám
Central serous choriretinopathy 2. táblázat: CSCR OCT-vel ábrázolható morfológiai eltérései Réteg Chorioidea Retinalis pigment epithel (RPE) OCT-jel Chorioidea megvastagodás nagy és közepes chorioidea erek tágulata (fehér nyilak) a felette található kis chorioidea erek rétege egészen elvékonyodottnak tűnik (fekete nyilak] OCT-képek Double layer sign (fehér nyilak] PED (fehér karika] mikrorepedések RPE-hipertrófia Jelentőség Változását egyre inkább fontosnak tartják mind a betegség aktivitásának, mind a különböző terápiás lehetőségek hatásosságának követésében Neuro- Fotoreceptor rétegben a szenzoros külső szegmensek retina elongációja (felső kép szürke fehér nyíl] külső szegmensek alsó felszínén hiperreflektív pöttyök (alsó kép felső fehér nyíl] kiterjedt subretinális depozitumok alakulnak ki, amelyek mintegy hidat képezhetnek az RPE felszíne felé (alsó kép fehér nyilak] Kialakulhatnak a neuroszenzoros leválás területében, illetve azon kívül is, valamint gyakran megfigyelhetőek a társszemen is. Gyakran találhatóak a megtágult chorioidea erek területe felett Akut esetekben egyedüli finom eltérés egyik legfőbb ismertetőjegyei a betegség krónikus formájának a subretinális folyadék felszívódásakor azonban ezek is megszűnhetnek ideában körülírt területen a tumor érhálózatának ábrázolódása segítheti a diagnózist (1. ábra). Nem egyértelmű klinikai kép esetén indocianinzöld-angiográfia végzése javasolt. A betegség 2-9%-ban szövődhet chorioidealis érujdonképződéssel (2). Itt jelentős segítséget nyújthat az angio-OCT-s FLAG a membrán leképezésében. Kezelési lehetőségek Már a bevezetőben is említettük, hogy a betegségre jelenleg nagy multicentrikus placebokontrollált tanulmányok által bizonyítottan hatásos, standard kezelési protokoll nem ismert. Akut esetekben tekintettel a várható spontán felszívódásra a megfigyelés javasolt. Valamilyen fizikális vagy gyógyszeres kezelés megkezdésének indikációjaként a folyadékgyülem 4 hónapon túli fennállását, többszöri recidívát, illetve a társszemen korábban zajlott maradandó látásromlást okozó CSCR jelenlétét említik (34). Az ismert rizikófaktorok elkerülése, vagy kikapcsolása régóta alkalmazott módszer a betegség leküzdésére. A külső glükokortikoid-bevitel megszakítása elősegíti a subretinalis folyadék felszívódását (35, 1 . ábra: A~7 éves férfi bal szeme, 2 éve panaszos, BCVA 1.0, Triton SS-OCT chorioideában fehér nyilakkal körülvett területen ábrázolódik a chorioideahaemangioma r ~ i t
