Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 / 2. szám
Könnyozmolaritás-vizsgálat szárazszem-betegségben részesülő pácienseket arra kértük, hogy a vizsgálatok előtt három nappal a műkönny-cseppentést hagyják ki. A vizsgálatban résztvevőket egy összetett súlyossági index alapján osztályoztuk, amit Sullivan és munkatársai (23) által ismertetett módszerhez hasonlóan számoltunk ki, az OSDI-pontszám és a klasszikus objektív tesztek eredményei alapján. Az 1. táblázatban szereplő határértékek alapján az OSDI-pontszámot és az objektív paramétereket egy számmal helyettesítettük (0 - legkevésbé súlyos, 1 - legsúlyosabb), a kapott értékeket összeadtuk, majd a végső pontszámot 0 és 1 közötti skálára normalizáltuk. A 2. táblázatban szemléltettük a súlyossági index kiszámítását egy beteg esetén. A kiválasztott esetben a mért paramétereket helyettesítő értékek összege 2,5, a normalizált súlyossági index (Sí) 0,9. A súlyossági index kvartilis eloszlása alapján négy csoport különíthető el, egészséges kontroll (súlyossági index <0,22), enyhe (0,23-0,44), középsúlyos (0,45-0,66) és súlyos (>0,66) száraz szemes csoport. Az elemzések során az enyhe és középsúlyos száraz szemű betegeket a kis esetszám miatt egy csoportba vontuk össze. Statisztikai elemzés A statisztikai elemzéseket IBM SPSS 22.0 programmal végeztük. A változók normáleloszlását Shapiro- Wilk-próbával ellenőriztük. A különböző csoportok összehasonlítására Mann-Whitney U-tesztet alkalmaztunk. Az összefüggések elemzése céljából Spearman-korre-1 . ábra: Könnyozmolaritás az egészséges kontroll és a száraz szemes csoportban 330 320 w 2 310 1 300 ü 290 о 280 270 ' f ( Kontroll- Száraz szemes csoport csoport lációs vizsgálatot végeztünk. Az elvégzett diagnosztikai tesztek hatékonyságát ROC-analízis segítségével vizsgáltuk. Statisztikailag szignifikánsnak tekintettük az eredményt, ha p< 0,05. Л . táblázat: Módosított DEWS súlyossági skála [231 Súlyossági fokozat 0 0,25 0,5 0,75 1,0 ÓSDI 0 15 30 45 100 ТВ1Д sec 45 7 5 3 0 Festődés - Oxford-skála 0 3 В 10 15 Schirmer 1, mm 35 7 5 2 О MGD 0 1 2 3 4 3. táblázat: Száraz szem diagnosztikai tesztek és az OSDI-kérdőív pontszámai a két vizsgálati csoportban Cátlag±SD) (min-max). A szárazszemtesztek esetén a súlyosabb oldal értékeinek átlagát tüntettük fel Száraz szemes csoport (n=59) Kontrollcsoport (n=25) P Ozmolaritás, mOsm/l 301,8±12,0 (279-330) 297,4±7,1 (278-307) 0,217 ТВ1Д sec 4,7±2,6 (1,5-14) 9,2±2,5 (4,5-13) 0,000 Festődés 1,2±1,2 (0-6) 0,3±0,6 (0-2) 0,000 Schirmer 1, mm 14,5+9,4 (0-30) 23,4±7,3 (8-30) 0,000 MGO 1,25±0,6 (0-3) 1±0,5 (0-2) 0,096 ÓSDI 34,6±19,6 (0-72,9) 13,4± 13,1 (0-52,5) 0,000 p - Mann-Whitney U-teszt Eredmények Összesen 84 személy vett részt a vizsgálatban (69 nő, 15 férfi, átlagéletkor: 63,7±8,6 (40-87) év). Az összetett súlyossági mutató alapján az egészséges kontrollcsoportba 25 fő (19 nő, 6 férfi, átlagéletkor 62,0±9,0 (43-77) év), a száraz szemes csoportba 59 fő (50 nő, 9 férfi, átlagéletkor 64,4±8,3 (40-87) év) tartozott. A száraz szemes csoporton belül enyhe/középsúlyos száraz szem 34 betegnél [28 nő, 6 férfi, átlagéletkor 62,5±6,9 (46-78) év], súlyos száraz szem 25 betegnél [22 nő, 3 férfi, átlagéletkor 67,0 ±9,5 (40-87)] év) igazolódott. A teljes vizsgálati populációban a Shapiro-Wilk-teszt alapján minden vizsgált változó szignifikáns eltérést mutatott a normál eloszlástól. Az egyetlen méréssel meghatározott könnyozmolaritás nem mutatott statisztikailag szignifikáns eltérést a száraz szemes csoport (301,8± 12,0 mOsm/1) és a normál kontrollcsoport (297,4 ±7,1 mOsm/1, p=0,217) között (1. ábra). Akönnyfilm-felszakadási idő, a szemfelszíni festódés, a Schirmer-teszt, és az OSDI-kérdőív pontszáma azonban szignifikánsan különböztek a két csoportban (p <0,001) (3. táblázat). 77
