Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 / 2. szám
A retinalis és opticus funkciókárosodás elektrofiziológiai jelei 5. ábra: Egy polineuropathiás betegnek a felső sorban а БО’, az alsó sorban 15’ mintaváltás ingerlésre kapott szubnormális és megnyúlt látókérgi kiváltott válasza látható 6. ábra: Az egyik polineuropathiás betegünk megnyúlt látenciájú mintázott elektroretinogramja látható СР50 = Б2 ms]. ismert betegek tömege, akiknek cukorbetegségük vagy csökkent szénhidrát-toleranciájuk van (2). Óvatos becslések szerint is hazánkban mintegy 1 millió embert érinthet a szénhidrát-anyagcsere valamilyen fokú zavara. Korábban a kutatások és klinikai kezelések a retinalis vaszkulopathia progressziójának lassítására összpontosultak. A diabéteszes neuropathia és retinalis funkciókárosodás évekkel megelőzheti a klinikai diabéteszes retinopathiát. (Az idegek károsodásának következtében kialakuló neuropathia etiológiájában két faktor játszik fontos szerepet: a neuronok mikrocirkulációját károsító hyperglykaemiás epizódok, amelyek végül a vasa nervorum mikroangiopathiás szövődményét okozva az idegsejtek pusztulását eredményezik, illetve a magas vércukorszint, amely különböző metabolikus folyamatok beindításával közvetlenül károsítja a neuronokat. Az említett folyamatok valójában egyidejűleg és egymás mellett zajlanak, több ponton kapcsolódnak egymással. Adams és munkatársai multifokális ERG-vizsgálattal abnormális neuronalis aktivitást észleltek olyan cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél diabéteszes retinopathia nem volt látható a szemfenéken. Ez az észlelés arra utal, hogy az elektrofiziológiai vizsgálattal kimutatható a retinalis neuropathia megelőzve a retinalis vaszkulopathiát. A vizsgálat viszont időigényes és pupillatágításban történik. így szűrővizsgálatra nem alkalmazható. A VEP-vizsgálat arról adhat információt, hogy a myelin hüvely károsodása miatt a látóideg ingerület vezetési sebessége csökkent-e vagy már az axonok is károsodtak. A látókérgi kiváltott válasz és a mintaváltással kiváltott elektroretinográfia non-invazív diagnosztikus módszer, amely reprodukálható, pupillatágítás- és kontrasztanyag adása nélkül alkalmas az opticus és retinalis funkciókárosodás objektív korai kimutatására. Következtetés Az elektrofiziológiai vizsgálataink egyértelműen arra utalnak, hogy a funkcionális eltérések jelen lehetnek a klinikailag nem látható retinopathia esetén is. A kóros funkció figyelmeztető jel lehet arra, hogy az anyagcserekontroll nem jó. Ilyen vizsgálatok alapját képezhetik annak, hogy a kutatások a prevenció irányába folytatódjanak, hogy megelőzzük a retina vaszkuláris eltéréseit, a háttér-, és proliferativ retinopathiát, amely vakság lehetőségét rejti magában.
