Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-03-01 / 1. szám
Contact lens discomfort and sport Bevezetés Jelenleg a világban a kontaktlencseviselők számát 140 millióra becsülik (8). Egyre kényelmesebb lencsék kerülnek a piacra, egyre megbízhatóbb, és egyszerűbb kezelést lehetővé tevő oldatok biztosítják a lencseviselés kényelmét. így ma már nemcsak arra kell fókuszálnia a kontaktológusnak, hogy megelőzze a gyulladásos komplikációkat, hanem gondoskodni kell a lencseviselés komfortjáról is. A páciensek nem szívesen mondanak le a lencsehasználat életminőséget javító hatásáról, amelyet már gyermekek körében is igazoltak (11, 15). A kontaktlencseviselők mintegy felében megfigyelhető a kontaktlencse okozta diszkomfortérzet, amely az elvégzett vizsgálatok és e témában megjelent cikkek alapján a lencseelhagyás okának 12-51%-át teszi ki (8). A páciensek leginkább idegentest-érzésról, szárazságérzetről panaszkodnak. Megbélyegezhetjük-e a panaszok alapján e pácienscsoportot a kontaktlencse okozta száraz szem diagnózissal Abban az esetben, amikor a páciensek, akik a lencse levétele után is panaszosak, és a lencse használata fokozza a szárazszemes tüneteiket, kontaktlencse okozta száraz szemről beszélhetünk. Azonban azoknál a viselőknél, ahol a lencse eltávolítása után megszűnik az imitáció érzet, kontaktlencse-viseléssel összefüggő diszkomfortérzet a helyes diagnózis (8). A kontaktlencse-viselés fő oka lehet fiatalabb gyermekkorban és az idősebb korosztályban a sporttevékenység, vagy a heti rendszerességgel végzett fizikai aktivitás. A szemüveg viselése számos kültéri és beltéri sporttevékenységet gátolhat. Vajon milyen tényezőket kell figyelembe vennünk a kontaktlencse okozta diszkomfortérzet kialakulása esetén a fizikailag aktív páciensek körében^ Hogyan befolyásolja a lencseviselés következtében kialakult diszkomfortérzet a sporttevékenységet, a lencsealapanyag-választást, és a panaszos páciensek kontaktológiai vezetését^ Ezekre a kérdésekre kerestük a választ. Betegek és módszerek 2013. második negyedévében randomszerűen kiválasztottunk 150 pácienst, akik korábban már legalább fél éve viseltek kontaktlencsét. Kitöltettük velük a külföldi validációval rendelkező Contact Lens Dry Eye Questinnaire (CLDEQ) rövid változatát, mely számszerű adattal összesítve kategorizálja a pácienseket szárazszemű és nem szárazszemű csoportba. A rövid változatú kérdőív 3 kérdésből áll, szárazságérzésre, fényérzékenységre kérdez rá, figyelembe veszi a napszaki ingadozásokat és a panaszok gyakoriságát, intenzitását. A harmadik kérdés a páciens véleménye, vajon száraznak érzi-e a szemét a kontaktlencse viselésekor^ A 150 lencseviselőnél rákérdeztünk a sportolás meglétére, kültéri, beltéri mivoltára. Összegyűjtöttük a páciensek lencseviselési adatait: hány éve viselik a kontaktlencséjüket, milyen a lencse alapanyaga, viselési módja, milyen szférikus és tórikus paraméterekkel rendelkezik a kontaktlencse. Rögzítettük a páciensek látásélességét, panaszait, és rákérdeztünk a műkönny használatára. A statisztikai feldolgozásban a hipotézis vizsgálatoknál, szignifikancia-teszteknél Pearson Chi-négyzetre és Likelihood Ratio mutatóra épülő t-próbát alkalmaztunk. Eredmények A páciensek átlagéletkora 30,6 év (12-67 év) volt. 75% nő, 25% férfi páciens. Az átlagos kontaktlencseviselési idő 9,15 év (6 hó-30 év). A kontaktlencsék átlag dioptria értéke: -2,75 dioptria (-17,0 Dsph, +14,0 Dsph). A páciensek 19%-a legalább az egyik szemen cilinderes korrekciót viselt, az átlagos cilinder érték 2,0 dioptria (0,75-6,0 Dcyl) volt. Nem vs. száraz szem A válaszadók egynegyede férfi, háromnegyede nő volt. Bár a szem szárazsága tekintetében látható némi eltérés a 33%-os átlagtól a nemek szerint (férfiak: 24%, nők: 36%), ám ez statisztikailag nem tekinthető szignifikánsnak (p-értékek: Pearson Chi-négyzet=0,180; Likelihood Ratio=0,172) (1. táblázat). Életkor vs. száraz szem A 20 év alattiak 16%-ánál, a huszonévesek 33%-ánál, a harminca-1 . táblázat: Nem vs. száraz szem Esetszámok A válaszadó neme CLDEQ alapján száraz Száraz Nem száraz Összesen Férfi 9 28 37 Nő 41 72 113 Összesen 50 100 150 □szlopszázalék A válaszadó neme CLDEQ alapján száraz Összesen szaraz nem szaraz Férfi 18% 28% 25% Nő 82% 72% 75% Összesen 100% 100% 100% Sorszázalék A válaszadó neme CLDEQ alapján száraz összesen szaraz nem szaraz Férfi 24% 76% 100% Nő 36% 64% 100% Összesen 33% 67% 100% 28
