Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 - Supplementum
Kongresszusi összefoglalók Methods: Retrospective study of the patients underwent ERM removal at the Department of Ophthalmology of the University of Szeged between 2013 and 2015. Surgeries were performed by the same surgeon, by 23 C pars plana vitrectomy and using OcuBleu vital stain to make the ERM more visible. According to the preoperative OCT scans (Topcon Stratus OCT, Heidelberg Spectralis), the patients were divided into 3 groups. In L group the ERM did not attach on the fovea causing the splitting of the retina! layers with pseudohole formation. In ERM attached forms, В-group contained the cases of retinal thickening predominantly involving the inner, while in the К-group rather the outer retinal layers. Results: The average age did not differ between the gropus, it was 69-3, 70A and 66.6 years in the B-, K- and L-groups, respectively. The follow-up time varied between 3 and 31 months. The mean CRT decreased in each group following the surgery from 462.2, 567, 270 microns to 386.6, 413.2 and 201.2 micronsin the B, K, L-group, respectively. The mean BCVA improved in all groups but there was significant difference both in preoperative BCVA and visual improvement between the groups. Conclusion: OCT-based ERM classification may have an important role in the prediction of the anatomical and visual outcome after ERM peeling. Most favourable outcome can be expected in the L-group. Е6Б Siderosis bulbi egy esete Medgyaszay Orsolya, Vogt Gábor MH EK, Szemészeti Osztály, Budapest Célkitűzés: A szem siderosisa krónikus degeneratív folyamat, amelyet a szem szövetei és a vastartalmú intraocularis idegen test közötti kémiai reakció okoz. Célul tűztük ki a siderosis bulbi jellegzetes tüneteinek ismertetését, és betegünk esetében tapaszait diagnosztikus és terápiás nehézségeket. Módszer-esetismertetés: A 41 éves férfi beteg anamnézisében két évvel korábbi, kalapálás utáni szemvörösség szerepelt. Vizsgálatakor az elszürkült lencse tokján barnás felrakodásokat láttunk. Az alsó retinafélen lapos ideghártya-leválást észleltünk, obliterált érágakkal. Az UH В-scan és a CT-vizsgálat nem igazolta idegen test jelenlétét. Vitrectomiát végeztünk, első alkalommal phacoemulsificatioval, műlencse-implantációval, idegentest-eltávolítással és C3F8 gáz inszufflációval együtt. Az idegen test és a retina szakadás az ideghártya perifériáján, 6h-nál volt. Két héttel később, ismételt ideghártya-leválás miatt, cerclage, endolézer koaguláció, exokryo és SiO-implantáció történt. Eredmények: A látóélesség a műtét előtti 0,1-ről 0,4-re javult, de megmaradt a látótérszűkülete annak ellenére, hogy az ideghártya visszafeküdt az alapjára. Posztoperatív enyhe gyulladásos tünetei és szemnyomás emelkedése egyaránt rendeződött. Következtetés: Esetünkkel felhívjuk a figyelmet,hogy bizonyos sérüléseket követően körültekintő szemészeti vizsgálat szükséges, mert vastartalmú idegen test következménye később siderosis lehet. A képalkotó vizsgálatok nem minden esetben mutatják ki az idegen testet. A vastartalmú idegen test kései eltávolítása jó látóélességet eredményezhet, de a siderosis miatt maradandó retinakárosodás alakulhat ki. A Case of Ocular Siderosis Orsolya Medgyaszay, Gábor Vogt Medical Centre, Hungarian Defence Forces, Budapest Purpose: Ocular siderosis is a chronic degenerative process, induced by chemical reaction between ocular tissues and iron particles from retained ironcontaining foreign body. We intend to demonstrate the most common signs of ocular siderosis and present the difficulties in its diagnosis and therapy. Method - case presentation: A 41-year-old man presented with a history of red eye after he was hammering two years before. On examination he showed dense cataract and pigmented folds on the capsule of the lens. We observed retina/ detachment and obliteration of vessels on the lower part of the retina. The В-scan ultrasound and the CT scan did not show any intraocular foreign body. By the first operation, lens opacity was extracted by phacoemulsification and posterior trauma was treated by pars plana vitrectomy. An intraocular lens was implanted. We extracted the foreign body by forceps, and after endolaser photocoagulation filled the vitreous cavity with octafuoropropane gas. The intraocular foreign body and the retinal tear were on the periphery of the retina at six o'clock. Two weeks later a second operation was needed because of repeated retinal detachment. We used scleral buckling and then filled the vitreous space with silicon oil. Results: Visual acuity before the operation and two weeks after the second operation was 0.1 and 0.4, respectively. In spite of the retina being re-attached, the visual field defect of the upper part of the field remained unchanged. After the second operation there were signs of mild inflammation of the anterior chamber and the intraocular pressure was above the normal Conclusion: This case illustrates the importance of close monitoring of patients with special type of trauma, first of all, in cases of potentially ironcontaining foreign bodies in order to prevent ocular siderosis. Computed tomography scan could not detect any retained intraocular foreign body. Relatively late removing of an iron-containing foreign body can result retinal damage, despite of good visual acuity. E67 Intraoperativ expulzív vérzés - Esetismertetés Vogt Gábor Balázs Krisztina, Kálmán Zsuzsanna Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Szemészeti Osztály, Budapest Az intraoperativ expulzív vérzés igen ritka, de rendkívül súlyos komplikáció. Egy 77 éves, normotenzív, gyógyszereket nem szedő nőbeteg szürkehályog-műtéte során expulzív vérzés lépett fel és az azonnal megkezdett sebzárás ellenére a szem béltartalma részben távozott. A posztoperatív 10. napon hátsó sclerotomián keresztül elfolyósodott sanguist bocsájtottunk le, a sebbe herniálódott retinát és üvegtestet eltávolítottuk, vitrectomiát végeztünk szilikonolaj feltöltéssel. Két hónappal később ablatio retinae miatt körkörös retinotomiával kombinált revitrectomia során fektettük vissza a retinát az alapjára. Az eset kapcsán áttekintjük a megelőzés lehetőségeit, a rizikótényezőket, az akut teendőket, valamint a későbbi műtéti lehetőségeket. Intraoperative expulsive hemorrhage - Case presentation Gábor Vogt, Krisztina Balázs, Zsuzsanna Kálmán Department of Ophthalmology Medical Centre, Hungarian Defence Forces, Budapest 64
