Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 - Supplementum
Kongresszusi összefoglalók 2016. június 30., csütörtök/30,h June 2016, Thursday A terem/Room A Plenáris előadások EOI Fotodinámiás terápia fertőzéses keratitisben Szentmáry Nóra Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest Klinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum des Saarlandes, UKS, Homburg/Saap Németország A mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának fokozódásával a fotodinámiás terápia alternatív kezelési megoldás lehet fertőzés okozta szaruhártya-gyulladásban. A fotodinámiás terápia során egy fotoszenzibilizáló szert aktiválunk megfelelő hullámhosszúságú fény segítségével, amelynek hatására oxigén szabad gyökök keletkeznek és vezetnek a mikroorganizmusok, vagy a környező eukaryota sejtek károsodásához/pusztulásához. Éppen ezért nagyon fontos, hogy megismerjük a mikroorganizmusok mellett a fotodinámiás terápia hatását a humán szaruhártya sejtjeire, így az epithelialis sejtekre, keratocytákra és endothelialis sejtekre. A klasszikus PDT-kezelést porfirin fotoszenzibilizáló szer és 630-635 nm hullámhosszúságú fény segítségével és a crosslinkinget riboflavin és 370 nm ultraibolya fény használatával végezzük. Munkacsoportunk elsőként határozta meg humán epithelsejt-kultúrában a crosslinking epithelsejt-migrációt fokozó hatását. E mellett elsőként határoztuk meg a porfirinszármazék chlorineő (Ce6) és riboflavin használatával végzett PDT hatását humán keratocytákra, endothelsejtekre, baktériumokra és gombákra. Mivel a humán sejtek esetén citotoxikus hatást okozó koncentráció 400-szorosára volt szükség a mikroorganizmusok 99%-ának elpusztításához, riboflavin molekulával kapcsolt antitest segítségével fokoztuk a baktériumölő hatást, csökkentve a humán sejtekre gyakorolt citotoxikus hatást. így a humán sejteknél citotoxikus hatást okozó koncentráció 18-szorosa okozta a baktériumok 99%-ának pusztulását. Klinikai tanulmányok bakteriális, gombás és akanthamőba keratitis gyógyulását, herpeszes keratitisben a szaruhártya beolvadását írták le PDT után. Akanthamőba keratitisben szövettani vizsgálatainkkal bizonyítottuk, hogy a crosslinking kezelés nem alkalmas az akantamőba ciszták elpusztítására, még a szaruhártya felületes rétegeiben sem. A PDT hatékony kezelési mód lehet terápia rezisztens keratitisben, azonban a PDT-kezelés korlátáit, előnyeit és hátrányait további tanulmányokban kell még vizsgálni és a PDT - mint a fertőzéses keratitis kezelése - további fejlesztésre vár. Photodynamic therapy for infectious keratitis Nóra Szentmáry Semmelweis University, Department of Qphthalmology, Budapest, Hungary Department of Ophthalmology, Saarland University Medical Center UKS, Homburg/Saap Germany With increasing resistance of microorganisms to antibiotics, photodynamic therapy (PDT) may be an alternative therapeutic option in infectious keratitis. During PDT, illumination of photosensitizers generates free oxygen radicals, which damage the cel! membrane or nucleic acids of eukaryotic cells or even microorganisms. Thus, it is important to know the impact of PDT on corneal cells such as epithelial cells, keratocytes and endothelial cells. The classical PDT uses porphyrin as photosensitiser and 630-635 nm wavelength illumination, crosslinking uses riboflavin and 370 nm ultraviolet light. We were the first to determine the epithelial cel! migration supporting effect of crosslinking, in vitro. We also determined the impact of PDT using the porphyrin derivate chlorineó (Ce6) and riboflavin on human keratocytes, endothelial cells, bacteria and funghi.As the photosenitiser concentration to kill 99% of bacteria was 400x above the cytotoxic threshold of the human cells, we improved the bacteriaI killing rate using a riboflavin-conjugated-antibody and decreased the cytotoxicity against human cells. With a 99% killing rate of bacteria, the concentration of this conjugated photosensitiser was 18x above the human cytotoxic threshold. Clinical studies report on healing of bacterial, mycotic and acanthamoeba keratitis and on worsening of herpetic keratitis following PDT. Nevertheless, our histological examination proved that acanthamoeba cysts persist after crosslinging therapy even in the upper corneal stroma. PDT may be an effective therapeutic option in otherwise therapy resistant keratitis, but advantages and disadvantages of PDT have to be further analysed and PDT - as therapy of infectious keratitis - has to be further developed. EOS Az endokrin betegségek szemészeti vonatkozásai Mezősi Emese РТЕ KK, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs A leggyakoribb endokrin szemészeti betegség a Basedow-kórhoz társuló endokrin orbitopathia (EOP). Patomechanizmusában újdonságnak számít a csontvelő eredetű fibroblastok szerepének felvetése. Az EOP kezelésére számos biológiai terápia klinikai vizsgálatok fázisában van. A hipofízis tumorok chiasma kompresszió révén látótérkiesést vagy a szemmozgató idegek nyomása által kettős látást okoznak. Endogén vagy exogén hypercorticismus esetén a társuló diabetes mellitus és hipertónia hatásával is számolni kell, a glükokortikoidok önmagukban glaukómát eredményezhetnek és gyorsítják a katarakta kialakulását. Mellékpajzsmirigy-túlműködés által okozott hypercalcaemiában retina és chorioidea-kalcifikáció, keratopathia és terápia rezisztens conjunctivitis fordulhat elő. Genetikai hátterű hypoparathyreosisban nanophthalmust, colobomát, kataraktát és cornea homályt írtak le. Ritka öröklött betegségek hormonális és szemészeti következményekkel is járhatnak, erre példa a septo-opticus dysplasia, az empty sella, a Kallmann-, a Turner-szindróma, a neurofibromatosis 1-es típusa, a Bardet-Biedl- vagy a McCune-Albright-szindróma. Ophthalmic manifestations of endocrine disorders Emese Mezősi PTE KK, 1st Department of Internal Medicine, Pécs 21
