Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)

2016-12-01 / 4. szám

Diagnosis of conjunctival nevi

2. ábra: Az anterior szegment optikai koherencia tomográfiás CAS-OCT bal oldali oszlop: a, d, g, j] és az ultrahang biomikroszkópos CLIBM, jobb oldali oszlop: c, f, i, I] képek összehasonlítása. A bulbáris conjunctiva naevusok (b, el intralézionális morfológiájának detektálásában az AS-ОСТ vizsgálat Ca, dl szenzitívebbnek bizonyult, mint az UBM Cc, f). Ezzel ellentétben a carunculán és a bulbáris conjunctiván elhelyezkedő erősen pigmentált, előemelkedő naevusok Ch, kJ hátsó felszínének vizualizálása csak UBM-mel volt lehetséges Ci, 13, az ASOCT képek értékelhetőségét limitálta az erős hátsó árnyékolás Cg, j)

a ь Им i -c

conjunctiva epitheliumában kialakult melanocita-sejtcsoportok ugyanis a maturációs folyamat során lesüllyedhetnek a stroma különböző rétegeibe, magukkal húzva conjunctivahám-részleteket.

Az AS-OCT-vel vizsgált 57 naevusból 6 esetben (3 bulbáris és 3 carunculán elhelyezkedő erősen pigmentált, előemelkedő elváltozás) nem lehetett vizualizálni a naevus hátsó határát, míg az UBM-mel vizsgált összes naevus esetében detektálható volt a hátsó határfelület. Az UBM azonban jelentősen kevésbé volt érzékeny az intralézionális ciszták detektálhatóságát illetően, ebből a szempontból még a réslámpás vizsgálatnál is alacsonyabb szenzitivitás volt kimutatható.

A sebészi eltávolításra került naevusok esetében az elváltozás szövettani típusát összevetettük az AS-ОСТ vizsgálati eredményekkel. Compound és junkcionális szövettani típusú naevusok esetén az ASOCT képeken a conjunctiva epithelrétege nem volt látható, míg subepitheliális léziók esetében vizualizálható és mérhető volt az epithelium vastagsága. A conjunctiva naevusok AS-OCT-vel való követése a későbbiekben számos értékes információval szolgálhat a léziók maturációs folyamatait illetően, valamint segíthet feltárni a malignus transzformáció hátterében zajló finom morfológiai eltéréseket. Fontos hangsúlyozni, hogy a pigmentált conjunctiva elváltozások diagnosztikájában az „aranystandard” - bár koránt sem mindig egyértelmű módszer - a sebészi eltávolítást követő szövettani vizsgálat. Malignitás gyanú, bizarr klinikai megjelenésű léziók esetében az excíziónak haladéktalanul meg kell történnie.

A conjunctiva naevussal rendelkező páciensek esetében á szivárványhártya pigmentáltságának megoszlása hasonló volt a kaukázusi átlag populációhoz. A pigmentált iris elváltozások (szeplő, naevus) gyakoriságát felmérve a betegek több mint negyede (26,8%) esetében de158