Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)

2016-09-01 / 3. szám

Cataract Surgery Today

ságát mutatják, ez nyilván sokat fog még változni (1).

A SZÜRKEHÁLYOGMŰTÉT KÖRNYEZETRE VALÓ HATÁSA - A KARBON-LÁBNYOM

Az ökológiai lábnyom olyan érték, ami kifejezi, hogy adott technológiai fejlettség mellett egy emberi társadalomnak milyen mennyiségű földre és vízre van szüksége önmaga fenntartásához és a megtermelt hulladék elnyeléséhez. Az ökológiai lábnyom több összetevőből áll. Ezek egyike a szén-lábnyom vagy karbon-lábnyom, ami azt mutatja, hogy az emberi tevékenység menynyi közvetlen és közvetett karbon kibocsátást eredményez a levegőbe, tehát, hogy mennyiben járul hozzá a globális felmelegedéshez. A hátsócsarnoki műlencse-beültetéssel kombinált phacoemulsificatiós szürkehályogműtét okozta szén-lábnyom vizsgálatakor számos tényezőt kell figyelembe venni: többek között a műszerek és az épületek energiafogyasztását, a beteg és az ellátó személyzet utazását (vizsgálatokra, műtétre, kontrollokra), a műtéti eszközök, a műlencse, az intra- és posztoperatív használt gyógyszerek (gyógyászati segédeszközök), a textíliák és a papírnemű előállítását, sterilizálást, szállítását, felhasználását és megsemmisítését. Nyilvánvaló, hogy egy-egy ilyen számítás nem általánosítható, hiszen változóak a körülmények, mégis felhasználható viszonyítási alapnak számít. Morris és munkatársai közleményéből kiderül, hogy egy Cardiffban (Wales) végzett szürkehályogműtét egy személy egy hetes teljes karbon-lábnyomának felel meg (14). Mivel az elemzés a karbonkibocsátás túlnyomó többségét a műtéti eszközök és gyógyszerek előállításából, fenntartásából és szállításából eredeztette, a technológia ezek terén való környezetkímélőbb módosítása jelentős hatású lehet. Az is kiolvasható ebből az elemzésből, hogy a telemedicina, a papíralapú dokumentáció csökkentése és a műtétek kevesebb, de maximális kihasználtságú műtőkben való végzése környezetkímélőbbé teheti az eljárást.

Következtetések

A szürkehályogos betegek és a szürkehályogműtétek incidenciája és abszolút mennyisége egyaránt jelentősen növekszik. Az ellátásban manapság a biztonság és eredményesség, a jó funkcionális és refraktív kimenet mellett fontos célként jelent meg a műtéti ellátás fenntartható, költség-hatékony és környezetbarát voltának igénye is.

Irodalom

1. Abell RG, Vote BJ. Cost-effectiveness of femtosecond laser-assisted cataract surgery versus phacoemulsification cataract surgery. Ophthalmology 2014; 121: 10—1B.

2. Brown GC. Vision and quality-of-life. Trans Am Ophthalmol Soc 1999; 97: 473-511.

3. Brown GC, et al. Cataract Surgery Cost Utility Revisited in 2012. A New Economic Paradigm. Ophthalmology 2013; 120: 23B7-237B.

4. Brown MM, Brown GC, Sharma S, Garrett S. Evidence based medicine, utilities, and quality of life. Curr Opin Ophthalmol 1999; 10: 221-6.

5. Brown MM, Brown GC, Sharma S, et al. Quality of life associated with unilateral and bilateral good vision. Ophthalmology 2001; 108: 643-7; discussion 647-8.

6. Brown MM, Brown GC, Sharma S. Evidence-based to value-based medicine. Chicago: AMA Press; 2005.

7. Gollogly HE, et al. Increasing incidence of cataract surgery: population-based study. JCRS 2013; 39: 1383-9.

8. http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/ Population_structure_and_ageing

9. https://nei.nih.gov/eyedata

10. http://www.who.int/blindness/causes/ priority/en/index1 .html

11. Khan A, Amitava AK, Rizvi SA, et al. Cost-effectiveness analysis

should continually assess competing health care options especially in high volume environments like cataract surgery. Indian J Ophthalmol 2015; 63: 496-500.

12. Lundström M, et al. Visual outcome of cataract surgery; study from the European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery JCRS 2013; 39: 673-9.

13. Lundström M, et al. The changing pattern of cataract surgery indications: a 5-year study of 2 cataract surgery databases. Ophthalmology 2015; 122: 31-38.

14. Morris DS, et al. The carbon footprint of cataract surgery. Eye 2013; 27: 495-501.

15. Nagy Z, Kiss H, Salacz Gy. Karatakta és refraktív regiszter 2015. Societas Hungarica Ad Implantandam Oculi Lenticulam (SHIOL) kongresszusa. Siófok, 2015. márc. 7-9.

16. Németh J. A Vakság okai Magyarországon. Háziorvos Továbbképző Szemle 2011; 16: 5-8.

17. Ruit S, Tabin G, Chang D, et al. A prospective randomized clinical trial of phacoemulsification vs. manual sutureless small-incision extracapsular cataract surgery in Nepal. Am J Ophthalmol 2007; 143: 32-38.

18. Vision 20/20: The Cataract Challenge. Community Eye Health 2000; 13: 17-19.

Levelezési cím

□n «erényi Agnes,

E-mail: agneskerenyi@gmail.com