Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-03-01 / 1. szám
A koraszülöttek ideghártya-elváltozásának szűrése és kezelése 18. ábra: ROP 3. Zona I. lézerkezelés végén C25. gesztációs héten 430 grammal született kislány bal oldali szemfenéki felvétele a ~7. posztnatális héten] 1Э. ábra: ROP 3. Zona II. lézerkezelés végén C26. gesztációs héten 340 grammal született kislány jobb oldali szemfenéki felvétele a 14 posztnatális héten] 20. ábra: Szemfenéki lézerkezelés után gyógyult állapot C26. gesztációs héten 650 grammal született kisfiú jobb oldali szemfenéki felvétele a 12. posztnatális héten] 21 . ábra: A kifejezetten magas, széles érújdonképződés esetén a megfelelően kivitelezett lézerkezelés ellenére sem szűkültek meg az erek. Körkörös membrán észlelhető. Indikáció a korai lencsemegtartó vitrectomiára C24. gesztációs héten B40 grammal született kislány jobb oldali szemfenéki felvétele a 10. posztnatális héten] engedhetetlen. Intravitreálisan alkalmazott VEGF-gátló alkalmazása jöhet szóba, ha a lézerkezelés indikált, de nem kivitelezhető (törőközegek borússága, vagy a koraszülött általános állapota). Ezen esetekben olyan intravitreális VEGF-gátlót szükséges választani, amely nem vagy csak igen rövid időre jelenik meg a keringésben. A beavatkozás után a gyermek hoszszú távú, rendszeres szemészeti, gyermekgyógyászati és fejlődésneurológiai követése indokolt (1,5, 21). A kezelés kivitelezése - sebészi kezelés [vitrectomia] A szemfenéki lézerkezelés vagy az intravitreálisan alkalmazott VEGF- gátló alkalmazása után elvégzett kontrollvizsgálatoknak igen nagy a jelentősége. Ezek során amennyiben nem kielégítő regressziót (21. ábra), vagy progressziót észlelünk (nem szűkülő söntök, visszatérő értágulat a hátsó póluson, a proliferáció nem regrediál, újonnan kialakuló epiretinális vérzések, üvegtesti borússág, 4.a stádium, azaz a makulatájat nem érintő részleges ideghártya-leválás) lencsemegtartó, korai vitrectomia indokolt annak érdekében, hogy megelőzzük a makulatáj érintettségét, azaz a 4.b vagy 5. stádium kialakulását. A vitrectomia indikációjában ugyanis változás történt az utóbbi években. A műtéti technológia fejlődött, az eszközök vékonyabbakká váltak. A megfelelően időzített műtét elvégzése esetén a szemlencse megtartható. A műtét célja az üvegtest eltávolítása, a határhártya leválasztása a retináról. Az antero-poszterior és körkörös trakció megszüntethető, 10
