Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-03-01 / 1. szám
Retinopathy of prematurity: Screening and treatment 1 A. ábra: Agresszív poszterior ROP CAP-ROPD [25. gesztációs héten 4ЕЮ grammal született kislány bal oldali szemfenéki felvétele a 7. posztnatális héten] • 3. stádium: extraretinális fibrovaszkuláris proliferáció figyelhető meg a sánc centrális felén, ezáltal egyenetlen, rojtos megjelenésűvé válhat a sánc, vagy az üvegtest irányába terjedhet (10-11. ábra). • 4. stádium: a 3. stádium progreszsziójaként exsudativ vagy trakciós eredetű részleges ideghártyaleválás alakul ki, amely-4.a stádiumban a makulatájat nem érinti,- 4.b stádium esetén pedig már a makulatáj is érintett (12. ábra), • 5- stádium: a ROP végstádiuma, teljes ideghártya-leválás (elól/hátul, nyitott/zárt) jellemzi (13. ábra). • Az agresszív poszterior ROP (APROP) esetén a retina erezódése még csak az I. zónában zajlik. Ebben a klasszikus stádiumokat nem követő formában a hátsó póluson az erek tágak, kanyargós lefutásúak. Sok vérzés kísérheti. Az I. zónában a retina felszínén lapos érújdonképződés alakul ki, gyorsan progrediál a teljes retinaleválás felé (14. ábra). Kiterjedés: • küszöb ROP: Az 1984-ben közölt klasszifikáció szerint az az állapot, amikor a betegségkezelés nélkül az esetek 50%-ában vaksággal végződik. Az érújdonképződés az I. vagy a II. zónában legalább 5 órányi összefüggő, vagy 8 órányi nem összefüggő szakaszt érint és plusztünetek láthatók. • Küszöb előtti ROP: Az ETROP- tanulmányban került bevezetésre. A korábbi kezelés hatékonyabbnak bizonyult.- 1. típusú küszöb előtti ROP jelenti ma a kezelés indikációját: • bármely stádiumú ROP az I. zónában plusztünettel, • 3. stádiumú ROP az I. zónában plusztünet nélkül, • 2. és 3. stádiumú ROP a II. zónában plusztünettel,- 2. típusú küszöb előtti ROP obszervációt igényel: • 1-2. stádiumú ROP az I. zónában plusztünet nélkül, • 3. stádiumú ROP a II. zónában plusztünet nélkül. Plusztünetek, amelyek a betegség aktivitását jellemzik: a hátsó póluson a retina artériái kanyargósak, vénái tágultak (15. ábra); az iris erei tágultak (16. ábra); a pupilla merev (szemcseppre nehezen tágul); az üvegtest borús. Ezen tüneteket megelőzően észlelhetünk ab-15. ábra: Plusztünetek a szemfenéken [27. gesztációs héten 630 grammal született kislány jobb oldali szemfenéki felvétele а Э. posztnatális héten] 16. ábra: Plusztünetek az elülső szegmentumban [telt iris és a tunica vasculosa lentis erek] [27. gesztációs héten 860 grammal született kisfiú jobb oldali felvétele а Э. posztnatális héten]
