Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)

2015-12-01 / 4. szám

Comparison of ultra-wide field scanning laser ophthalmoscopy

gét vizsgálták. Míg az elevátor mögötti léziókra vonatkozó szenzitivás 74%-nak bizonyult, az ekvátor előtti léziók esetében ez már csak 45% volt. Ennek hátterében az alacsonyabb felbontás és kontrasztot találták, illetve, hogy az extrém periféria már Optomap-pel sem vizualizálható, de felmerült a szempilla is, mint zavaró árnyék. Öszszességében arra a következtetésre jutottunk, hogy bár az Optomap nem tűnik jobb vizsgáló módszernek az ETDRS 7-mezős standardjánál, de azzal viszont jól összeegyeztethető, és azzal legalább egyenértékű. Ez az eredmény a fent említett tanulmányok eredményeivel összhangban van (4, 5, 12).

Tanulmányunk gyengeségei közé tartozott a kis esetszám, hogy nem mindegyik vizsgálónak volt tapasztalata az Optomap készülékkel, és az is kiemelendő, hogy a két vizsgáló esetében sok változó értékelésénél igen eltérő eredményeket kaptunk, amely szintén befolyásolhatta a statisztikai eredményeket. A vizsgálatban olyan változók is szerepeltek, mint például a maculaödéma jelenléte, amelyet, hacsak nem előrehaladott, OCT-készülék nélkül pusztán ezen képalkotási módszerekkel nehéz megítélni. Ezért némileg várakozáson felüli a maculaödéma jelenlétére vonatkozó 81%-os szenzitivitás érték.

Következtetések

Összefoglalva, az Optomap a diabéteszes retinopathia diagnózisában szenzitívnek és specifikusnak bizonyult, valamint egyenértékűnek a hagyományos 7-mezős standard felvételekkel és könnyű kezelhetősége miatt várhatóan jelentősebb szerephez jut a jövőben, a diabéteszes retinopathia szűrővizsgálatában.

Köszönetnyilvánítás

A felvételek elkészítésében és a statisztikai elemzésben köszönettel tartozunk Alfons Margalef Raquel Ramos barcelonai munkatársaknak.

Irodalom

1. Csutak A, Lengyel I, Jonasson E et al. Agreement between image grading of conventional (45°) and ultra-wide-angle (200°) digital images in the macula in the Reykjavik eye study. Eye 2010; 24: 1568-1575.

2. Dunphy RW, Wentzolf JN, Subramanian M, et al. Structural features anterior to the retina represented in Panoramic Scanning Laser fundus images. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2008; 39 (2): 160-3.

3. Fiedler 0, Hargitai Z, Bíró Zs, et al. Diabéteszes retinopathia telemedicinális szűrése: pilot study. Magyar Belorvosi Archívum 2010; 63 (2): 81-86.

4. Kernt M, Hadi I, Pinter E et al. Assessment of diabetic retinopathy using nonmydriatic ultra-widefield scanning laser ophthalmoscopy (Optomap) compared with ETDRS 7-field stereo photography. Diabetes Care 2012; 35 (12): 2459-2463.

5. Kernt M, Pinter E Hadi I, et al. Diabetic retinopathy: comparison of the diagnostic features of ultra-widefield scanning laser ophthalmoscopy Optomap with ETDRS 7-field fundus photography. Ophthalmologe 2011; 108 (2): 117-23.

6. Kernt M, Schaller UC, Stumpf C, et al. Choroidal pigmented lesions imaged by ultra-wide-field scanning laser ophthalmoscopy with two laser wavelengths (Optomap). Clin Ophthalmol 2010; 4: 829-36.

7. Kiss H, Németh J. A vakság okai Magyarországon. Szemészet 2013; 150 (3): 103-110.

8. Mackenzie PJ, Russell M, Ma PE, et al. Sensitivity and specificity of

optos Optomap for detecting peripheral retinal lesions. Retina 2007; 27 (8): 1119-24.

9. Milibák T. A diabéteszes maculopathia diagnosztikája és kezelése. Szemészet 2012; 4: 243-259.

10. Schneider M, Süveges I. Retinopathia diabetica: magyarországi epidemiológiai adatok. Szemészet 2004; 141: 449-452.

11. Somfai GM, Ferencz M, Fiedler 0, et al. Diabéteszes retinopathia a XXL század elején: prevenció, diagnosztika és terápia. 2007; 60 (2): 123-127.

12. Silva PS, Cvallerano JD, Sun JK, et al. Nonmydriatic ultrawide field retinal imaging compared with dilated standard 7-field 35- mm photography and retinal specialist examination for evaluation of diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol 2012; 154 (3): 549-559.

13. Wessel MM, Aaker GD, Parlitsis G, et al. Ultra-wide-field angiography improves the detection and classification of diabetic retinopathy. Retina 2012; 32 (4): 785-791.

14. World Health Organization. Diabetes Fact sheet No 312 Updated 2015 Jan. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/

15. Yau JWY, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors od Diabetic Retinopathy. Diabetes Care 2012; 35 (3): 556-564.

16. Zimmer-Galler IE, Kimura AE, Gupta S. Diabetic retinopathy screening and the use of telemedicine. Curr Opin Ophthalmol 2015. Mar 10.

Dn Resch Miklós, 1085 Budapest, Mária u. 39.

E-mail: miklosresch@gmail.CDm; resch.miklos@med.semmelweis-univ.hu

\ч ^ /