Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-06-01 / 2. szám
A myopia kontrolljának lehetőségei Pontszerző, referáló közlemény Tapasztó Beáta1 '2 ’Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár] Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kap Szemészeti Klinikai Ismeretek Tanszék, Budapest [Igazgató: Prof. Dr Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár] Az elmúlt pár évtizedben számos tanulmány született annak megértésére, hogy a szem milyen szabályozási mechanizmusok által törekszik az emmetropizációs folyamatokra, illetve mik azok a szabályozásban bekövetkező hibák, amelyek aztán a myopiás refrakciós eltéréshez vezetnek. Állatkísérletek, sőt napjainkban már randomizált klinikai vizsgálatok bizonyították, hogy a retinában keletkezett kép befolyásolja a szemgolyó növekedését és a következményes rövidlátást. Többféle myopia-progressziót lassító eljárás iétezik. A legtöbb optikai stratégia hatékonysága limitált, csakúgy, mint a szabadtéri tevékenység jótékony hatása. Egyes optikai kezelési eljárások mégis elérhetik akár az 5G%-os myopia-redukciót is. A leghatékonyabban az atropin lassítja a rövidlátás progresszióját [80%), de használata gyerekeknél a mellékhatások miatt korlátozott lehet. Myopia control intervention strategies In the last few decades, our understanding of the regulatory processes that guide an eye to emmetropia and conversely how the failure of such mechanisms can lead to refractive errors has been much investigated. Animal studies and, more recently, randomized clinical trials have demonstrated that the retinal image can influence the eye’s growth. There are many treatment strategies that can eliminate or reduce the progression of myopia. Most of the optical treatment strategies are modest, similarly, the protective effect of the time spent outdoors, but they can reach the 50% myopia reduction effect. By fan the most effective agent for slowing myopia progression is atropine (80%), but its side effects of mydriasis and cycloplegia are uncomfortable for children. myopia, defókusz, gyermekkon kontaktlencse, atropin myopia, defocus, childhood, contact lens, atropine Az Amerikai Egyesült Államokban a myopia éves progressziója 0,5 dioptria (46), amely érték hazánkban is reálisnak tűnik. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogyha egy nyolcéves gyermeknek 1,0 dioptria myopiája van, 16 éves korára -5,0 dioptria lesz a fénytörése. Ha ezt a folyamatot 50%-kal le tudjuk csökkenteni, vagyis találunk egy olyan eljárást, amelynek myopiaprogressziót redukáló hatása 50%, 16 évesen ugyanennek a gyereknek -3,0, 75% redukciónál pedig csak -2,0 dioptria-korrekcióra lesz szüksége (46). A myopia-progressziót lassító eljárások a tengelymyopiát célozzák meg. Hazai szerzők mutattak rá arra, hogy a kisfokú rövidlátás 20,9%-ban kizárólag cornealis eredetű, 29,2%-ban kizárólag tengelymyopia, és 45,8%-ban az ok mindkét tényezőre visszavezethető. A közepes és nagyfokú myopiában azonban nincs kizárólag cornealis eredet, viszont a vegyesen tengely és refrakciós rövidlátás 83,3% (3). Miután a myopia a világban növekvő tendenciát mutat, évek óta számos vizsgálat történik ebben a témában. A különböző patomechanizmusoknak megfelelően, az optikai lehetőségek (szemüveg, különböző kontaktlencse-típusok) mellett a progresszió lassításában szerepet kapnak a környezeti tényezők (olvasás, szabadtéri tevékenység, D-vitamin), vagy a legnagyobb hatékonysággal működő antimuszkarin szemcseppek.
