Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-09-01 / 3. szám
Optical coherence tomography in glaucoma rostréteg-vastagságot az OCT-vizsgálat. Ez az eredmény azonban korántsem glaukóma specifikus, hiszen a retinalis idegrostréteg vastagsága pusztán a nagyobb fokú myopia miatt is csökken (10, 11). A nagy papilla miatt a papilla-paraméterek is gyakran kapnak sárga vagy piros színkódot. A téves következtetések elkerülésére éppen ezért közepes és nagyfokú myopiában nem az idegrostréteg-vastagságot, hanem a macularis belső retinarétegek vastagságát jellemző paramétereket kell elsődlegesen figyelembe venni a glaukóma diagnosztika során (12-14). További figyelmet igényel, hogy patológiás myopiában a macula sokszor nem merőleges a beeső megvilágító fényre, ezért valamint a myop retinadegenerációk, a szegmentációs hibákat valamint árnyékolást okozó üvegtesti homályok és vitreoretinalis kapcsolatok miatt gyakran hibás a macularis szegmentáció, ami hibás mérési eredményhez vezet (2, 4, 15). Éppen ezért a véleményalkotás előtt a macularis regisztrátum részletes minőségellenőrzése szükséges a mérési hiba és mérési zaj által eltorzított regisztrátumok észleléséhez és az elemzésből való kizárásához. Jelenleg még nagyon kevés nagyfokú myopiás normál adatbázis létezik az OCT-készülékekben elérhető módon, ezért a nagyfokú myopiás és myop astigmiás szemek OCT klasszifikációja viszonylag bizonytalan (16). Variáns látóidegfő esetén (ilyen például a ferde belépésű papilla, a 4. ábra: Szemhéj eredetű, pislogási műtermék Cirrhus OCT-készülékkel. A jobb szemen a regisztrátum felső harmadában nincsen visszavert fény, azaz nincsen információ [bal felső kép], ennek megfelelően az idegrostréteg-vastagság eltérési térképén szignifikáns eltérés látszik [bal középső kép], ami az idegrostréteg-vastagság grafikus ábrázolásán is látható [nulla vastagság, alsó kép a középső oszlopban], és az idegrostréteg átlagos vastagsága is szignifikánsan csökkent [felső kép a középső oszlopban, valamennyi jelzett eltérés piros karikával jelezve]. Sajnálatos és típusos módon a fenti műtermék eredetű eltéréseket a véleményben glaukómás eltérésnek minősítették ONH and RNFL OU Analysis:Optic Disc Cube 200x200 OD ф # OS 350, 175 * 0i«n| OD*4 ^ OS Average RNFL Thjfkness 51 pm 17 \m\ RNFL Sv\netry Rim Jhäe ^0.91 mm* Disc Area 1.74 mnf 1.62 mtrf Average C)D Ratio 0.69 0.66 Vertical CK> Ratio 0.65 0.67 Cup Volume 0.360 mm1 0.237 mm» RNFL Thickness Map Neuro-retinal Rim Thickness OD --- OS Disc Center (-0.24,0.18) mm Extracted Horizontal Tomogram (jm SUP NAS No RNFL Thickness -0D --- OS TEMP RNFL Deviation Map Extracted Horizontal Tomogram 117
