Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-09-01 / 3. szám
SZEMÉSZET 152. évfolyam, 2015; 3. szám 112-121 Optikai koherencia-tomográfia glaukómában - Alapvető szempontok, hibás és helyes gyakorlat # Holló Gábor Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest (Igazgató: Prof. Dn Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár] Célkitűzés: A jelen összefoglaló közleményben a glaukóma irányú optikai koherencia-tomográfiás (OCT) vizsgálatok alapvető gyakorlati szempontjait, a jelenlegi hibás gyakorlatot és annak javítási lehetőségeit kívántuk összefoglalni. Módszer: A közlemény a hazai és nemzetközi tapasztalat alapján mutatja be a glaukóma irányú OCT-vizsgálatok leggyakoribb technikai és értelmezési hibáit, és segítséget ad a hibás gyakorlat megszűntetéséhez. A jellegzetes hibákat a szerző a saját klinikai gyakorlatában tapasztalt típusos esetek bemutatásával illusztrálja. Eredmények: Még az OCT-vizsgálat elvégzése előtt részletes szemfenék- és papillavizsgálattal kell tisztázni, hogy szükség van-e OCT-vizsgálat végzésére, és ha igen, akkor milyen elváltozást keresünk az GCT-vizsgálattal. Tudni kell, hogy az OCT-jelentés nem glaukómát mutat ki, hanem a mért értékek előfordulásának a normális adatbázishoz viszonyított statisztikai valószínűségét ábrázolja színkódoltán. Az adatbázishoz viszonyított eltérés egyaránt lehet különböző betegségek jele, mérési hiba és zaj, szegmentációs hiba és az adatbázisban nem szereplő ám normális érték következménye. A klinikai vizsgálattal és az OCT-regisztrátum minőségi ellenőrzésével el kell különíteni a műtermék vagy egyéni variabilitás okozta látszólagosan kóros eredményt a betegség által okozott valóban kóros eltéréstől. A progresszió vizsgálatára a szoftver biztosította elemzést kell alkalmazni. Következtetés: A rutin klinikai gyakorlatban a glaukóma irányú OCT-vizsgálat kivitelezése és az eredmény értelmezése súlyos hibákkal terhelt. A felesleges beutaláshoz, téves diagnózishoz és megalapozatlan kezeléshez vezető típusos hibák felismerése és kiküszöbölése lényegesen javíthatja a betegellátás színvonalát. Optical coherence tomography in glaucoma - Basics, erroneous and correct practice Purpose: To present the clinical basics and the current erroneous practice of optical coherence tomography (OCT) for glaucoma, and to suggest techniques to improve the current practice. Methods: Technical errors and misunderstanding of OCT reports made for detection of glaucoma, and recommendations to overcome these problems are given based on the Hungarian and international experience. The typical problems are illustrated with cases from the author’s clinical practice. Results: Prior to indicating any DCT examination for glaucoma a detailed fundus and optic nerve head examination is needed. This is essential to decide if OCT imaging is necessary, and to define the question that can be better answered using OCT It is important that OCT examinations detect no glaucoma but statistical probability of the measured values for being in the normal range, based on the built-in normal database. A deviation from the normal range can be caused by different diseases, imaging errors and measurement noise, segmentation errors or unusual but healthy values which are not included in the normal database. Clinical examination and qualitative evaluation of the OCT images are needed to separate healthy variability and technical errors from OCT alterations caused by true pathologies. To detect structural progression use of the software-provided progression analysis is recommended. Conclusion: In the current clinical practice OCT examinations for glaucoma and interpretation of the results are seriously influenced by errors. Detection and correction of the typical errors that result in unnecessary referrals, incorrect diagnoses and unnecessary treatment may significantly improve the level of care in ophthalmology. Kulcsszavak műtermék, optikai koherencia-tomográfia, „red and green disease”, szegmentációs hiba Keywords artifacts, optical coherence tomography, OCT "red and green disease", segmentation error 'Főszerkesztői felkérésre készült továbbképző közlemény #A szerző az Optovue Inc., és a Zeiss Inc., konzulense/tanácsadója
