Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-09-01 / 3. szám
SZEMÉSZET 152. évfolyam, 2015; 3. szám 102-1 11. A conjunctiva primer melanociter elváltozásai Pontszerző továbbképző közlemény tesztkérdésekkel Tóth-Molnár Edit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kan Szemészeti Klinika [Igazgató: Prof. Or Facskó Andrea egyetemi tanár] A primer melanociter conjunctiva-elváltozások csoportjába a conjunctiva naevus, a rassz melanózis, a primer szerzett melanózisok különböző formái és a conjunctiva melanoma tartozik. Az entitásokra a klinikai kép sokszínűsége, a makroszkópos morfológiát érintő jelentős átfedés és a biológiai viselkedés nagyfokú diverzitása jellemző. A conjunctiva melanoma incidenciája az elmúlt évtizedekben az Egyesült Államokban és Európában egyértelmű növekedést mutat a fehér népesség körében. A kórkép több mint 9G%-ban előzetesen fennálló lézió - primer szerzett melanózis vagy naevus - talaján alakul ki, így ezen elváltozások megfelelő követése, szükség esetén kezelése alapvetően fontos az invazív melanoma kialakulásának megakadályozása céljából. Az elmúlt években előremutató eredmények születtek ezen a területen. A primer szerzett melanózisok/ melanocitás intraepiteliális neopláziák esetében a hisztológiai-citológiai vizsgálatok eredményén alapuló objektív, reprodukálható pontrendszer került kidolgozásra, amelynek segítségével a korábbinál pontosabban határozható meg a malignizációs potenciál és így a szükséges terápiás beavatkozások módja. A conjunctiva melanomák esetében a posztoperatív irradiáció egyre szélesebb körben történő alkalmazásával a lokális recidiva esélye jelentős mértékben csökkent. A célzott onkológiai terápiás eljárások szélesedése pedig új lehetőséget adhat a jövőben a metasztatikus melanomák kezelésében. Számos új információ várható attól a - conjunctiva melanoma területén első - folyamatban levő multicentrikus vizsgálattól, amely a conjunctiva melanoma klinikai jellemzőit, a hisztológiai és tumorgenetikai vizsgálati eredményeket korreláltatja a lokális daganatrecidíva kialakulásával, a nyirokcsomó és távoli metasztázisképzéssel valamint a túléléssel. Primary melanocytic lesions of the conjunctiva Primary melanocytic lesions of the conjunctiva include naevus, complexion-associated melanosis, various forms of primary acquired melanosis and malignant melanoma. The entities can be characterized by significant overlaps and diversity in the clinical appearance and in the biological behavior as well. Increasing incidence of malignant conjunctival melanoma could be detected in the past decades among whites in the United States and in Europe. Conjunctival melanoma develops from pre-existing lesions (naevus and primary acquired melanosis) in more than 90% of the cases. Proper management and adequate treatment of the lesions are essential to prevent the development of malignant melanoma. Recently marked progress has occurred in this field: objective and reproducible scoring system has been developed in the case of primary acquired melanosis - melanocytic intra-epithelial neoplasia based on histological-cytological examination. This new scoring system allows better determination of the malignant potential of the lesions and helps to delineate the necessary therapeutic interventions. Local tumor control has improved considerably by administering radiotherapy postoperatively. Introduction of targeted oncological therapies may open new horizon in the treatment of metastatic melanoma. New information are expected from the first ongoing multicenter study where clinical tumor stage, histological and genetic predictors will be correlated with local tumor recurrence, lymph node and systemic metastases and survival as well. Kulcsszavak conjunctiva naevus, primer szerzett melanózis, conjunctiva melanoma conjunctival nevus, primary acquired melanosis, conjunctival melanoma
