Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-06-01 / 2. szám
Retrospective findings of pediatric ophthalmology screening between 2002-2012 K ovács 1966-ban, illetve 1971-ben végzett felmérések során kimutatta, hogy a városi gyermekek 28,7%-a, a vidéki gyermekek 33,9%-a pályaválasztás során alkalmatlannak bizonyult (6). 1960-ban Pajor 90 ezer tanuló vizsgálata során azt találta, hogy a fiatalok 32,7%-a más pályára kényszerült szemészeti okok miatt (6). 1973-ban Kozma a Veszprém-megyei gyermekek körében közölt hasonló eredményeket (6). Hazánkban Dóczy 1964 óta végzett rendszeres szűrővizsgálatokat Szépéi városában (bölcsőde, óvoda, iskola (6). Létai az 1970-es években Komlón 5 éves gyermekeket szűrt (6). Ismeretesek voltak még Juhász, Borbás, Koleszár, Halda, Seres, Vastag szűrővizsgálatai (6). Gyermekkorban leggyakrabban a kancsalság, az amblyopia és az anisometropia akadályozza a jó binoculáris látás kialakulását, gátolja a gyermek személyiségfejlődését, későbbiekben rontja a pályaválasztási esélyeket. Ezen ismeretek birtokában a Kenézy Gyula Kórház gyermekszemészeti szűréseinek gondolata dr. Molnár Lajos főorvos úrban is megfogalmazódott, aki 1964-65-ben Ujléta lakosságának szemészeti feltérképezését végezte csecsemőkortól az aggastyánokig. Jelentős tapasztalatok birtokába jutott. A szűrés eredményei győzték meg arról, hogy a kancsalsággal való foglalkozást a csecsemőkor végén, de legkésőbb 3 éves kong kell elkezdeni (8). Megszervezte a tompalátóság-ellenes küzdelmet, a kancsalság felismerését, megelőzését és gyógyítását. Védőnők, pedagógusok, tanácsi vezetők segítségével vizsgálták Hajdú-Bihar megyében 3 korcsoportban a gyermekek rövidlátóságát, 0,5 éves, 3-6 éves és 10-14 éves korúak körében. Éves szinten 30-35 000 gyermek szűrését végezték el bekapcsolva a kistelepüléseket, sőt a tanyákat is. 1979-1981 között a szakmunkás pályára jelentkezők alkalmassági vizsgálatát dolgozták fel szemészeti szempontból munkatársaival (8). A következtetések levonásával megállapította: 1. A gyermekszemészet a megannyi figyelmeztető jelzés ellenére a honi egészségügy periférikus területe. 2. A látáshibában szenvedő gyermekek felkutatására szűrővizsgálatokat kell szervezni. 3. A szűréseknek folyamatosnak kell lennie, de a két szűrés közötti idő sem lehet hosszú. 4. A szemészeti ellátásban külön kell választani a gyermekeket a felnőttektől (8). Jelen közleményünk célja a gyermekszemészeti szűrővizsgálatok fontosságára felhívni a figyelmet. Beteganyag 1979. március 1-től, Molnár Lajos osztályvezetőként a Hajdú-Bihar megyei Rendelőintézetben a 0-14 éves korúak számára beindította a gyermekszemészeti rendelést, és megszervezte az osztály dolgozóival egyetértésben a megye vidéki gyermeklakosságának szemészeti szűrővizsgálatát, amely 2012. december 31-ig sikeresen és szervezetten működött. A kórház saját költségéből finanszírozta, mivel a társadalombiztosítás nem támogatta. A vizsgálatokat négy szűrőasszisztens végezte óvónők, pedagógusok és védőnők közreműködésével. A vizsgálatok időpontjáról előzetes egyeztetés történt. A vizsgálatok a 0-14 éves korosztályt érintették. A településekre szűrőasszisztenseink kétévente jutottak el, mivel 84 község gyermekeit szűrték. Azokat a gyermekeket, akiknél eltérést találtak, illetve a családi anamnézis pozitív volt, gyermekszemészeti szakrendelésünkre utalták. M ódszer A szűrővizsgálatok a bölcsődékben, óvodákban, iskolákban történtek, melyek során az asszisztensek a következő vizsgálatokat végezték: • anamnézis-felvétel, vízus felvétel (2-4 éves korig mesetábla, majd 4-7 éves korig Ammon-jel, 7 éves kortól számok, Kettesy-féle decimális táblával), pupilla fényre flex vizsgálata, cover-uncover takarásos teszt, színlátás vizsgálata (Ishihara színlátás vizsgáló könyv), tér és mélységlátás vizsgálata (Lang I II sztereó-teszttel), konvergencia készség vizsgálata (összetérítő vizsgálattal). A Kenézy kórház gyermekszemészeti szakrendelésén a következő vizsgálatok történtek: • Vízus felvétel (2-4 éves korig mesetábla, majd 4-7 éves korig Ammon-jel, 7 éves kortól számok, Kettesy-féle decimális táblával), pupilla fényreflex vizsgálata, cover-uncover takarásos teszt, színlátás vizsgálata (Ishihara színlátás vizsgáló könyv), tér és mélységlátás vizsgálata (Lang I-II sztereó-teszttel), Javal-féle keratométeres vizsgálat, automata keratorefraktométeres vizsgálat szűk pupilla mellett, sciascopia szűk és tágított pupilla mellett, videorefraktométeres vizsgálat szűk és tágított pupilla mellett, kancsalsági szög mérése hasábléccel és synoptoforral, réslámpás vizsgálat, fundus vizsgálat (3 éves kor alatt egyenes tükörrel és indirekt ophthalmoszkóppal, 3 éves kor felett 90 D-s lencsével). Szükség esetén speciális szemészeti vizsgálatok (Ultrahang, Fluoreszcein Angiográfia, Optikai Koherencia Tomográfia, Amsler, Látótér, CFF, Anomaloszkópia), társszakmák igénybevétele, képalkotó diagnosztika (koponya, orbita CT, MR), laborvizsgálat. A szűrővizsgálatok alapján nyert adatokat 2002-2012-ig dolgoztuk fel, mivel az 1979-től 2002-ig terjedő időszak adatai csak töredékesen voltak elérhetők. A szűrésre behívott és azon megjelent gyermekek adatainak részletes feldolgozására nem volt lehetőség, ezeket a vizsgálatokat a szűrőasszisztensek végezték az adott Hajdú-Bihar megyei községekben, falvakban, városokban. A 84 község gyermekeit öt szakorvosunk látta el. Egy orvos mindig ugyanazon a napokon rendelt, és mindig ugyanazon községek gyer-91
