Szemészet, 2014 (151. évfolyam, 1-4. szám)

2014-03-01 / 1. szám

Gyermekkori gyulladásos szembetegségek

A gyulladás kétoldali, az érintett szem a szimpatizált, a követő szem pedig a szimpatizáló szem. Amennyiben az érintett szem fényérzés nélkülivé válik, enukleáció jön szóba. Terápiájában fontos a lokális, periocularis és a szisztémás kortikoszteroid (76, 87).

Következtetések

A gyermekkori gyulladásos betegségek nagy száma a mai napig komoly kihívást jelent a szemorvos számára. A gyulladásos tünetek alapján felmerülő betegségek hátterének tisztázásához differenciáldiagnosztikai vizsgálat szükséges, valamint fontos a kórelőzmény megfelelő ismerete, ami gyermek esetén a szülőktől nyerhető. A réslámpás és szemfenék-vizsgálatot is el kell végezni, kisgyermekek esetén általában a pontos vizsgálat csak altatásban lehetséges. Célzott laboratóriumi, esetleg képalkotó-vizsgálat is felmerül, bár ezek elvégzése is problémát jelenthet gyermek esetén.

Az időben megállapított diagnózis és az adekvát terápia nagyon fontos a látásélességet veszélyeztető rizikótényezők csökkentésében. A megfelelő kezelés kiválasztása érdekében a szemésznek és gyermekgyógyásznak folyamatosan együtt kell működni. A gyulladás terápiája mai napig a leggyakrabban kortikoszteroid, ami lokálisan és általánosan adva gyerekek esetén komoly mellékhatásokat eredményezhet. A terápia kiegészítése immunszuppresszív szerekkel csak gyermek reumatológus felügyelete mellett lehetséges.

Az időben elkezdett maximális és megfelelőnek tűnő kezelés ellenére a gyulladásos folyamat megállítása sokszor nehéz és a látásélesség csökkenése visszafordíthatatlan.

Irodalom

1. Al Otaibi AG, Aliam K, Damrí AJ, et al. Childhood microbial keratitis. 18. Oman J Ophthalmol 2012; 5: 28-31.

2. Al-0taibi AG, Non-viral microbial keratitis in children. Saudi J 19. Ophthalmol 2012; 26: 191-7.

3. Angeles-Han ST, Yeh S, Vogler LB. Updates on the risk markers and outcomes of severe juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. 20 Int J Clin Rheumtol 2013; 8(1). doi: 10.2217/ijr.12.83.

4. Antoniazzi E, Guagliano R, Meroni V, et al. Ocular impairment of

toxoplasmosis. Parassitologia 2008; 50: 35-6. 21.

5. Avni-Zauberman N, Tripathy 0, Rosen N, et al. Relapsing migratory

idiopathic orbital inflammation: six new cases and review of the literature. Br J Ophthalmol 2012; 96: 276-80. 22.

6. Azira N, Zeehaida M. A case report of ocular toxocariasis. Asian Рас J Trop Biomed 2011; 1:164-5.

7. Basu S, Kumar A, Kapoor K, et al. Neonatal endogenous endoph- 23. thalmitis: a report of six cases. Pediatrics 2013; 131: e1292—7.

8. Bedwell J, Bauman NM. Management of pediatric orbital cellulitis

and abscess. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 19: 24.

467-73.

9. Benitez-Del-Castillo J, Verboven Y, Stróman D. et al. The role of

topical oxifloxacin, a new antibacterial in Europe, in the treatment 25. of bacterial conjunctivitis. Clin Drug Investig 2011; 31: 543-57.

10. Berrébi A, Assouline C, Bessieres MH, et al. Long-term outcome of 26. children with congenital toxoplasmosis. Am J Obstet Gynecol 2010;

203: 552-6. 27.

11. Berry-Brincat A, Rose GE. Idiopathic orbital inflammation: a new dimension with the discovery of immunoglobulin G4-related disease.

Curr Opin Ophthalmol 2012; 23: 415-9. 28.

12. Berta A. Red eye. International Ophthalmol. Springer 2008; 28

(Suppl 1). 29.

13. Bhat R Cervantes-Castaneda RA, Doctor PR et al. Mycophenolate

mofetil therapy for sarcoidosis-associated uveitis. Ocul Immunol Inflamm 2009; 17: 185-90. 30.

14. Bodor FE Diagnosis and management of acut conjunctivitis. Semin

Infect Dis 1998; 9: 27-30. 31.

15. Bohnsack BL, Freedman SE Surgical outcomes in childhood uveitic glaucoma. Am J Ophthalmol 2013; 155: 134-42.

16. Briceno C, Douglas RS. Orbital and periorbital infections. Arch 32. Ophthalmol 2012; 130: 233-4.

17. Brugha RE, Abrahamson E. Ambulatory intravenous antibiotic therapy for children with preseptal cellulitis. Pediatr Emerg Care 33. 2012; 28: 226-8

Burton MJ. Trachoma: an overview. Br Med Bull 2007; 84: 99-116.

Butler NJ, Furtado JM, Winthrop KL, et al. Ocular toxoplasmosis il: clinical features, pathology and management. Clin Experiment Ophthalmol 2013; 41: 95-108.

Caulley L, Corsten G, Hong P Recurrent periorbital cellulitis in a very young child: a case report and review of literature. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012; 76: 606-8.

Chiquet C, Bodaghi B, Mougin C, Najioullah F Acute retinal necrosis diagnosed in a child with chronic panuveitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2006; 244: 1206-8.

Chirinos-Saldana R Bautista de Lucio VM, Hernandez-Camarena JC, et al. Clinical and microbiological profile of infectious keratitis in children. BMC Ophthalmol 2013; 13: 54. (Epub ahead of print!

Choi DS, Djalilian A. Oral azithromycin combined with topical antiinflammatory agents in the treatment of blepharokeratoconjunctivitis in children. J AAP0S 2013; 17: 112-3.

Cole TS, Frankovich J, Iyer S, et al. Profiling risk factors for chronic uveitis in juvenile idiopathic arthritis: a new model for EHR-based research. Pediatr Rheumatol Online J 2013; 11: 45.

Cunningham ET Jr. Diagnosing and treating herpetic anterior uveitis. Ophthalmology 2000; 107: 2129-30.

Daniel E, Thorne JE, Newcomb CW, et al. Mycophenolate mofetil for ocular inflammation. Am J Ophthalmol 2010; 149: 423-32. Eftekhari K, Chikwava KR, Katowitz WR. Idiopathic orbital inflammation leading to unilateral blindness over a 2-day presentation in a child. Ophthal Plast Reconstr Surg 2011; 27: 46-7. Epling J. Bacterial conjunctivitis. Clin Evid (Online) 2012 Feb 20:2012. pii: 0704.

Ersoy Y, Otlu B, Türkgüoglu R Yetkin E Aker S, Kuzucu C. Outbreak of adenovirus serotype 8 conjunctivitis in preterm infants in a neonatal intensive care unit. J Hosp Infect 2012; 80: 144-9. Faden HS. Dacryocystitis in children. Clin Pediatr (Phila) 2006; 45: 567-9.

Finger-Jardim F Teixeira L0, de Oliveira GR, et al. Herpes simplex virus: Prevalence in placental tissue and incidence in neonatal cord blood samples. J Med Virol 2014; 86: 519-24. doi:

Frazier M, Anderson ML, Sophocleous S. Treatment of ocular toxocariasis with albendezole: a case report. Optometry 2009; 80: 175-80.

de Freitas D, Martins EN, Adan C, et al. Herpes zoster ophthalmicus in otherwise healthy children. Am J Ophthalmol 2006; 142: