Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)

2013-06-01 / 2. szám

Szövettani vizsgálatok conjunctivochalasisban - Esetsorozat

1 . táblázat: Súlyos fokú [LIPCOF III.] conjunctivochalasis miatt kötőhártyaplasztikán átesett betegek szövettani mintáinak elemzése során nyert adatok, i: igen, n: nem, +, + + : a gyulladás súlyossága háromfokozatú skálán, ahol az egy kereszt az enyhe, a kettő a mérsékelt gyulladást jelzi

Azonosító

Hámhiperplázia

Hematoxilin-eozin festés

Akut Krónikus gyulladás gyulladás

Nyirokéi

tágulat

PAS-reakció

Kehelysejtek

aránya

csökkent

Hart - Van Gieson festés

Elasztikus

rostok

feltöredezése

1/2902

i

n

+

i

n

i

1/2903

i

n

+

i

n

i

2/3466

i

n

n

n

i

i

2/3467

n

П

n

n

i

i

3/4737

i

П

+

i

n

i

4/6941

i

+

+

i

i

i

4/6942

i

++

++

i

i

i

5/8157

i

n

+

i

n

i

6/8532-1

i

n

+

i

i

i

6/8532-2

i

n

+

i

i

i

betegtől származtak. Krónikus gyulladásra utaló plazmasejt- és limfocitafelszaporodás ezzel szem-1 . ábra: Enyhe hámhiperplázia és krónikus gyulladás, valamint tágult limfatikus kapillárisok [csillag], HE, X 1 □□

2. ábra: Leukocitás és limfocitás beszűrődés parakerototikus hámban, HE, xBOO

ben egy beteg két mintájának kivételével minden esetben kimutatható volt (2. ábra), mint ahogy ennek

3. ábra: Csökkent mennyiségű kehelysejt a conjunctiva hámjában, PAS- reakció, xBOQ

rendezetlen lefutású elasztikus rostok [nyilak], HVG, xBQO

a betegnek a kivételével a nyirokerek tágulata is minden esetben megfigyelhető volt (1. ábra). Három betegnél a kehelysejtek aránya csökkent (3. ábra). Az elasztikus rostok Hart - Van Gieson festés után minden esetben feltöredezettnek mutatkoztak és lefutásuk egyenetlenné vált (4. ábra).

Megbeszélés

A conjunctivochalasis szövettanával foglalkozó első közlés Denti nevéhez fűződik 1930-ból, amelyben egy 50 éves nőbeteg kötőhártyaplasztikát követő szövettani elemzését olvashatjuk. Denti a kötőhártyahámon elváltozást nem tapasztalt, azonban az elasztikus rostok feltöredezését és nodulus képződését igen. Gyulladásra utaló eltérésekről nem számolt be, mindezek alapján a conjunctivochalasist korfüggő, degeneratív kórképnek tartotta (19).

Watanabe és munkatársai 2004-ben 44 beteg 44 szemén végeztek könnycsorgással együtt járó száraz szem panaszok miatt kötőhártyaplasztikát. Bár ez az eddig közölt legnagyobb esetszámmal járó tanul-