Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)

2013 06-01 - Supplementum

2013. június 22., szombat/22 June 2013, Saturday

Accomodative spasm or сШо-choroidai edema and detachment;? Rare case of drug induced pseudomyopia

András Hári-Kovács1, Ágnes Szabó1, Emília Orosz1, Andrea Facskó1

'Department of Ophthalmology, Univ. of Szeged

A case of a 39 years old female patient first presenting due to headache and sudden bilateral visual loss at the Department of Neurology is being reported. Neurological assessment and CT examination was unremarkable. In the history, taking BD Concor cor9 2,3 mg (bisoprolol) and OD Pretanix 1,5 mg ret® (indapamide) tablets for high blood pressure may be of importance. At her presenting, ophthalmic findings were as follows: uncorrected visual acuity 0,08/0,06, refraction - 7,25 Dsph BE, IOP 25/24 mmHg, anterior chamber depth (ACD) 2,32/2,49 mm, lens thickness (LT) 4,02/4,09 mm (Lenstar). By means of ultrasound biomicroscopy (UBM), thickened (755/760 micron) and detached ciliary body, its forward movement (ciliary body-cornea angle 1187122') and forward rotated ciliary processes were seen. Angle opening distance (AOD500) were 337/325 microns. By the following days, the myopia gradually diminished, and 7 days after her complaints had started, her vision was again 1,0/1,0, IOP 13/17 mmHg, ACD 3,68/3,66 mm, LT 3,78/3,81. Ciliary body edema and detachment disappeared (ciliary body thickness 225/230 micron), both of the a ciliary body-cornea angle 1347140' and the AOD500 (65O/64O microns) increased. On asking, the patient added that she was not taking Pretanix ret® anymore. In the literature, several publications can be found reporting on sulphonamide drugs induced acute myopia but only two articles on indapamide as a causing agent. Our case report is the first to describe the characteristics of the indapamide induced morphological alterations of the anterior segment detected by UBM, furthermore it wishes to draw the attention to one of the potential side effects of this drug which is not written in its official Hungarian leaflet.

Sugárkezelés okozta opticus neuropathia CROISI3 kései esete

Knézy Krisztina1, Szatmáry Gabriella1, Németh János1

'Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika

Cél: Agydaganat miatt operált beteg látásromlása kivizsgálásának és differenciáldiagnosztikájának bemutatása Páciens: 63 éves nőbeteg érkezett Klinikánkra konzíliumba Neurológiai Klinikáról, egyoldali, hirtelen kezdetű, gyorsan progrediáló látásromlás miatt. Az anamnesisben 9 hónappal korábban temporálisan elhelyezkedő Glioblastoma multiforme miatti koponyaműtét, illetve ezt követő sugárkezelés szerepelt. Koponya képalkotó vizsgálata (MRI) a daganat kiüjulását kizárta a háttérben. Módszerek: Rutin szemészeti vizsgálatot, látótérvizsgálatot (Goldmann perimetria), kiegészítő jelleggel szemészeti elektrofiziológiai vizsgálatokat (látókérgi kiváltott válasz, elektroretinográfia) végeztünk.

Eredmények: A páciens vizsgálatakor az érintett bal szemen 0,02 legjobb korrigált látóélesség mellett nagy kiterjedésű látótérkiesést észleltünk, miközben fizikális vizsgálattal egyedül a pupillareakciókban volt eltérés: relatív afferens pupilláris defektust láttunk bal oldalon. Egyebekben mind az elülső, mind a hátsó szegment negatívnak bizonyult. VEP vizsgálattal bal szem felől reprodukálható kérgi választ nyerni nem lehetett, míg flash diffúz ERG-vel teljesen ép retinafunkciót igazoltunk mindkét szemen. Fenti eredmények birtokában besugárzás okozta opticus neuropathiát (RON) állapítottunk meg a látásromlás okaként. Sajnos, a betegségre jellemző módon néhány héten belül súlyosbodás, majd a másik szemen is hasonló dinamikájú betegség alakult ki.

Következtetés: Daganatos kórképek kapcsán előforduló látásromlás esetén számolni kell az alapbetegség közvetlen ill. közvetett hatásán kívül az alkalmazott kezelés(ek) esetleges oki szerepével is.

Radiation induced Optic Neuropathy IRON). A case report

Krisztina Knezy1, Gabriella Szatmary1, Janos Nemeth1

'Semmelweis University Department of Ophthalmology

Aim: To present the diagnostic steps and differential diagnostic considerations in a case of a patient who underwent cranial surgery due to a brain tumor.

Patient: 63 years old female patient was sent to our Clinic to a consultation from the Department of Neurology. She started to have an acute and progressive unilateral deterioration of vision. History revealed a craniotomy and radiotherapy 9 months earlier due to a temporally situated Glioblastoma Multiforme. MRI brain excluded recurrence of the original tumor in the background.

Methods: Routine ophthalmological examination was carried out, comprising Goldmann perimetry. Electrophysiological examinations (Visual Evoked Potential and Electroretinography) were also performed.

Results: We found 0,02 best corrected visual acuity and an extensive visual field defect on the left eye. Physical examination did not reveal any pathology, except relative afferent pupillary defect on the left side. Otherwise anterior and posterior segments were normal. We could not record reproducible response on VEP when stimulating the left eye, while full-field electroretinography proved intact retinal function in both eyes. We concluded radiation induced optic neuropathy (RON) based on the results mentioned above. Unfortunately, according to the typical history of this disease, visual functions continued to worsen and similar visual loss occured on the other side in a few weeks.

Conclusion: In case of visual deterioration connected to an oncologic patient, we have to think not only about the direct or indirect effects of the disease but also about the effect of the administered therapy (ies) as etiological factor.