Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013 06-01 - Supplementum
2013. június 21péntek/21 June 2013, Friday Femtolaser assisted phacoemulsification in special cases Zoltán Zsolt Nagy1, Kinga Kránitz1, Zsuzsanna Szepessy1, Mónika Ecsedy1, Ágnes Ildikó Takács1 Department of Ophthalmology, Semmelweis University, Budapest We introduce 3 femtolaser assisted cataract surgeries where special characteristics of the anterior segment make the surgery difficult. In the first case the surgery of a male patient with Alport syndrome and anterior lenticonus will be presented. His best corrected visual acuity was 0,1 and 0,02. We performed femtolaser assisted cataract surgery with posterior chamber lens implantation on his right eye. After the operation his best corrected visual acuity increased to 0.9. Anterior segment morphological changes were observed and visualised with a Scheimpflug-camera, and an anterior segment OCT. In the second case the surgeries of a perforating eye injury will be introduced. An upholstery nail hitted the eye of a 38 year old male. The orbita CT examination detected no intraocular foreign body. During the first surgery the cornea wound was sutured. In the postoperative period the visual acuity of the patient decreased from 0.4 to counting fingers from 2 meters due to cataract formation. Femtolaser assisted cataract surgery was performed and the patient's visual acuity improved to 0.7 postoperatively. In the third case, femtolaser assisted cataract surgery of an acute phacomorphic glaucoma will be introduced. After conservative antiglaucoma therapy and iridotomy, femtolaser cataract surgery was performed: Malyugin ring was implanted for mechanical pupil dilatation. Capsulorhexis and lens fragmentation was performed using a femtosecond laser system followed by in the bag IOL implantation. The patient's visual acuity improved from hand motion to 0.4 one week after surgery. Conclusion: Femtolaser cataract surgery can be a new successful method for optical rehabilitation of difficult cases with special anterior chamber characteristics. Első tapasztalataink a VICTUSTM Femtosecond Lézer Platformmal végzett cataracta-műtéteinkről Kerek Andrea1, Gáspár Beáta2, Kovács Orsolya3, Palotás Csilla1 Dptimum Látásjavító Lézer Központ, Budapest, TDptikum Látásjavító Lézer Központ, Budapest, 30ptímum Látásjavító Lézer Központ, MH Honvédkórház, Budapest Célkitűzés: A VICTUSTM Femtosecond Lézer Platform az első olyan femtosecond lézer technológiával működő rendszer, amely egyetlen eszközben alkalmas mind cataracta, mind különböző corneális beavatkozásokra. Előadásunkban beszámolunk cataracta-műtétek során szerzett kezdeti tapasztalatainkról. Módszer: Retrospektive elemeztük a VICTUSTM Femtosecond Lézer Platformmal végzett első 30 cataracta-műtétünk tapasztalatait. Valamennyi betegünknél a hagyományos phakoemulsificatiót és műlencse-beültetést megelőzően femtosecond-lézer asszisztált 6 mm-es capsulorexist, majd a 12 puha (grade 1 és 2) valamint a 18 kemény (grade 3 és 4) magvú lencse femtosecond-lézer asszisztált phacofragmentációját végeztük. Eredmények: Video-demonstrációban mutatjuk be a VICTUSTM Femtosecond Lézer Platform működését, az intraoperativ OCT-vel tervezett és kontrollált capsulorexis és lencsefragmentáció menetét. Minden esetben precíz, centrális, circuláris és ún. „szabadon úszó” capsulorexist kaptunk. Puhább lencsék esetén phacoenergiára gyakorlatilag nem volt szükség, kemény lencséknél a magtördelés könnyebb, a phacoenergia kevesebb volt a hagyományos phacoemulsificatióhoz viszonyítva. A hydrodissectio a gázbuborékok jelenléte miatt módosított technikát igényelt. Femtosecond-lézer asszisztált intraoperativ műtéti komplikációt nem tapasztaltunk. Következtetés: A tanulási fázis kevés műtéti száma ellenére kiváló tapasztalataink vannak a VICTUSTM Femtosecond Lézer Platform cataracta-egységével, biztonságos, precíz módszernek tartjuk a cataracta-sebészet újabb fejlődésében. Our first experiences with cataract surgeries made by the VICTUSTM Femtosecond Laser Platform Andrea Kerek1, Beáta Gáspár1, Orsolya Kovács2, Csilla Palotás1 10ptimum Laser Centre, Budapest, TDptimum Laser Centre, MH Military Hospital, Budapest Aim: VICTUSTMFemtosecond Laser Platform is the first femtosecond laser platform that supports both cataract and different type of corneal procedures on a single device. We would like to give a summary of our first experiences in cataract surgery using the VICTUS TMFemtosecond Laser Platform. Method: We analyse retrospectively our first 30 cataract surgeries using the VICTUSTMFemtosecond Laser Platform. We performed 6 mm femtosecond-assisted capsulorhexis and femtosecond-assisted lens softening in case of 12 soft (grade 1 and 2) and in case of 18 hard (grade 3 and 4) lenses followed by regular phacoemulsification and IOL implantation. Results: We demonstrate on video-presentation the use of the VICTUSTMFemtosecond Laser Platform, the creation of the capsulorexis using intraoperativ „real time" OCT, and the steps of the phacofragmenation. We obtained precise, well-centered, circular and so called „free floating" capsulorexis in all cases. In case of soft lenses we could practically avoid using phacoenergy, in case of hard, brown lenses the cracking was easier, the phacoenergy needed was lower compared to the traditional surgeries. The hydrodissection needed a modified technique due to the present of gas bubbles. We did not observe any femtosecond-laser assisted intraoperative surgical complication. Conclusion: In spite of the small amount of surgeries during the learning curve we had excellent experiences with the VICTUS TMFemtosecond Laser Platform cataract unit, it seems to be precise, safe, and predictable method in the advancement of the modern cataract surgery. ; A6 j
