Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013 06-01 - Supplementum
2013. június 21péntek/21 June 2013, Friday módosító szerek (Mitomicin C, 5 FU) hatása és mikrociszta képzése sejtszinten is vizsgálható a műtétet követő időszakban. Ez az információ a posztoperatív kezelést jelentősen befolyásolhatja. Napjainkban nagy figyelem irányul a szubepithelialis idegi hálózatra, mint a kis idegrostokat érintő neuropátiák egyik indikátorára, sok cukorbeteg páciensnél ennek elváltozásai megfigyelhetők. Az in vivo konfokális mikroszkópia mostanra könnyen kezelhető, jó minőségű felvételeket, a szemfelszíni képletekről értékes információkat szolgáltató nagy lehetőségeket rejtő eszközzé vált. The subbasal corneal nerve plexus - a new indicator for diabetic neuropathy R. F Guthoff University of Rostock, Eye Department Confocal in-vivo microscopy so far has not found its place in routine diagnostic of anterior segment disease. But progress has been made with recent developments mainly based on Laser scanning technology. This allows an optical sectioning of less than 5 pm thickness of high contrast and in well defined distances from the corneal surface as well as the examination of conjunctiva, sclera and the lid region. Information is given how to differentiate subpopulations of the epithelium (superficial, intermedial, basal cells) as well as overall epithelial thickness measurements. This is exemplified in normal individuals, contact lens wearers and patients with various kinds of ocular surface disease. Stromal keratocytes are displayed and quantified in different corneal layers. Information on keratocyte activation by higher densities of scatterers in the cytoplasm is possible, indicating increased metabolic activity. Confocal in-vivo microscopy definitively gave new insights in mechanisms of cross linking where keratozytes are turned into apoptosis and the repopulation of cell deprived anterior stroma areas could be monitored in clinical observations as well as in animal experiments. A more wide spread use of in-vivo confocal microscopy will allow to judge on woundhealing in all kind of corneal disease and repair mechanisms such as corneal re-innovation following refractive corneal surgery. Cell populations such as Langerhans cells are displayed and quantified allowing information on immunological corneal activity in-vivo. Woundhealing modulation in Glaucoma filtering surgery can be displayed on a cellular level and microcyst formation depending on the influence of Mitomicin C and 5 TU are demonstrated at various stages after surgery. This information may influence the postoperative management considerably. Recently, the confocal image analysis of the subepithelial nerve plexus has shown to be an early surrogate marker for small fibre neuropathy as seen in many diabetic patients. In-vivo confocal microscopy recently has become easy to handle with improved imaging quality and possibilities of quantitative evaluation of ocular surface structures. Az agyi plaszticitás gátjainak oldása felnőtt tompalátóknál Dennis M. Levi University of California, Berkeley, Vision Science & Helen Wills Neuroscience Institute A tapasztalatfüggő plaszticitás szorosan összefügg a szenzoros funkció fejlődésével. Ezen érzékeny időszakon túl a fejlődési plaszticitás aktívan korlátozott, de új tanulmányok egyre több bizonyítékot szolgáltatnak a felnőtt vizuális rendszer plasztikusságáról. A tompalátók vizuális rendszere tökéletes modellt szolgáltat arra, hogy tanulmányozzuk azokat a gátlásokat, amik a kritikus perióduson túl korlátozzák a funkció helyreállítását. Míg korai kezeléssel a tompalátás gyakran visszafordítható, idősebb gyermekek és felnőttek esetén a hagyományos kezelést általában nem alkalmazzák. Azonban humán és állatokon végzett új kísérletes és klinikai vizsgálatok egyértelmű bizonyítékot szolgáltatnak a kritikus időszakon túl fennálló neurális plaszticitásról. Az eredmények azt sugallják, hogy a perceptuális tanulás és videojátékok használata hatékonyan javíthatja a vizuális teljesítményt és ami a legfontosabb a fejlődés megfeleltethető jobb látásélességnek és sztereolátásnak. Ezek az eredmények az új klinikai vizsgálatok eredményeivel együtt arra utalnak, hogy talán itt az ideje, hogy újragondoljuk a tompalátók idegi plaszticitásáról alkotott elképzeléseinket. Removing the brakes on brain plasticity in adults with amblyopia Dennis M. Levi University of California, Berkeley, Vision Science & Helen Wlls Neuroscience Institute Experience-dependent plasticity is closely linked with the development of sensory function. Beyond this sensitive period, developmental plasticity is actively limited; however, new studies provide growing evidence for plasticity in the adult visual system. The amblyopic visual system is an excellent model for examining the "brakes" that limit recovery of function beyond the critical period. While amblyopia can often be reversed when treated early, conventional treatment is generally not undertaken in older children and adults. However new clinical and experimental studies in both animals and humans provide evidence for neural plasticity beyond the critical period. The results suggest that perceptual learning and video game play may be effective in improving a range of visual performance measures and importantly the improvements may transfer to better visual acuity and stereopsis. These findings, along with the results of new clinical trials, suggest that it might be time to re-consider our notions about neural plasticity in amblyopia. Í 36
