Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-12-01 / 4. szám
SZEMÉSZET 150. évfolyam, 2013; 4. szám 175-181. A glaukóma megállapítására irányuló beutalások minősége Magyarországon 2013-ban Holló Gábor, Kóthy Péter Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. On Németh János egyetemi tanár] Célkitűzés: Azt kívántuk megvizsgálni, hogy milyen a glaukóma irányú beutalások szakmai színvonala 2013- ban Magyarországon. Módszerek: A Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikájának Glaucoma Egységébe 2013. első hat hónapjában glaukóma irányú klasszifikációra (glaukóma vs. nem glaukóma) érkező 74 fő (44 diagnosztizálásra beutalt, 13 második vélemény kérésére érkező és 17 előzetes orvosi vizsgálat nélkül vizsgálatra jelentkező személy) adatait dolgoztuk fel retrospektív módon. A vizsgált személyek az ország különböző területeiről érkeztek. Eredmények: Kilenc betegnek volt glaukómája legalább 1 szemen (12,2%), és 8 főnél állt fenn ocularis hipertenzió. A 44 diagnosztikai célú beutalásból csupán 23 (52,3%) tartalmazott értelmezhető orvosi kérdést, és ebből csak 20 esetben (a diagnosztikai célból beutalt 44 személy 45,5%-ában) volt megjelölve a glaukóma gyanú alapjául szolgáló szemészeti eltérés. A megjelölt eltérés a 20 esetből 16-ban (80%) nem volt valós. Nem értelmezhető beutalást 21 beküldő mellékelt (47,7%). A szemorvos által már vizsgált 57 személy közül 25 (43,9%) már a beutaláskor a végleges kórisme felállítása előtt szemnyomás-csökkentő cseppkezelésben részesült. Közülük 18 esetében (72,0%) kellett elhagynunk a kezelést, mivel az értelmetlen és indokolatlan volt. Következtetés: A glaukóma diagnosztika és a diagnosztikai célú szakmai konzultáció színvonala hazánkban jelenleg messze elmarad a nemzetközi ajánlásokban javasolt szinttől. E hibás gyakorlat okainak feltárása és megszüntetése szükséges. The quality of referrals for glaucoma diagnostics in Hungary in 2013 Purpose: To investigate the quality of referrals for diagnosis of glaucoma in Hungary in 2013. Methods: Retrospective analysis of referral data of 74 persons who reported in the Glaucoma Unit of the Department of Ophthalmology of the Semmelweis University during the first 6 months of 2013. Of the 74 persons 44 were referred for glaucoma diagnostics, 13 for a second opinion, and 17 reported for glaucoma diagnostics without any previous eye examination. The subjects arrived from different regions of the country. Results: Nine patients had glaucoma in at least 1 one eye (12,2%), and 8 subjects were ocular hypertensive. Of the 44 diagnostic referrals only 23 (52.3%) contained a written medical question. An abnormality that was considered as the sign of potential glaucoma by the referring doctor was indicated in the referral letter in only 20 cases (45.5%). Of them the proposed sign of glaucoma was incorrect in 16 cases (80.0%). An unclear written referral letter was given to 21 persons (47.7%). Of the 57 persons previously examined by an eye practitioner 25 (43.9%) was put on intraocular pressure lowering medication already prior to the first visit in our unit. In 18 of these 25 cases (72.0%) the medication was stopped since it was not medically indicated. Conclusions: The current level of glaucoma diagnostics and diagnostic referral in Hungary is far behind the recommendations of the international guidelines. Elaboration of the reasons and elimination of this practice are necessary. Kulcsszavak glaukóma, beutalás, diagnosztika, szemnyomás-csökkentő terápia, látótérvizsgálat Keywords glaucoma, referral, diagnostics, intraocular pressure lowering medication, visual field tests A szerzőknek anyagi érdekeltsége a jelen munkával kapcsolatban nincsen 175
