Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-03-01 / 1. szám
SZEMÉSZET 2013; 1. szám 19-23. Szürkehályog-műtét időskori macula degeneráció miatt intravitreális ranibizumab injekcióval kezelt betegeken Lukács Regina1’2, Resch Miklós1, Kiss Huba1, Bartha Ágnes1, Bgrbángy Ágnes1 , Szabó Antal1 , Papp András1 , Németh János1 1Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. On Németh János egyetemi tanán] 2Fején Megyei Szt. Gyöngy Kónház, Szemészeti Osztály, Székesfehénván [Osztályvezető: Dn Tóth Jenő főonvos] Célkitűzés: Az exsudativ időskori macula degeneráció miatt intravitreális ranibizumab injekciós kezelésben részesülő betegeken felmérni a szürkehályog-műtét hatását. Betegek és módszer: Prospektiv vizsgálatban 84 beteget [73,□±7,1 év] követtünk, akiknél exsudativ időskori macula degeneráció miatt 2009. január 1. és 2009. december 31. között kezdtük meg az intravitreális ranibizumab kezelést. A funkcionális és anatómiai eredményeket azon 21 betegnél (11 nő, 10 férfi, életkor: 78,3±5,7 év] értékeltük, akiknél a ranibizumab kezelés megkezdése óta a kezelt szemen szürkehályog-műtétet végeztünk. Felmértük az ETDRS-táblán mért legjobb korrigált látóélességének és a központi retina vastagságának [CRT] alakulását. Követési idő a kataraktaműtét után: 17,1±7,2 hónap. Eredmények: A szürkehályog-műtétet az első ranibizumab injekció után átlagosan 13,8±7,4 hónappal végeztük. A szürkehályog-műtétet az utolsó injekció 6,7±4,7 hónappal előzte meg, a műtét előtt adott injekciók száma 4,2±2,1 volt. A látóélesség a szürkehályog-műtét előtti 36,9+19,7 betűről a műtét után 1 hónappal 53,1+18,34 betűre javult (p= 0,002, Wilcoxon-teszt] (16 esetben javult, 2 esetben nem változott, 3 esetben romlott]. A CRT a műtét után nem mutatott szignifikáns változást (63,6±99,4 pm; p=0,301 Wilcoxon-teszt], A szürkehályog-műtét után 6/21 (28,6%] beteg igényelt további ranibizumab kezelést a subretinalis vagy intraretinalis folyadék visszatérése alapján. Következtetések: Az időskori macula degenerációval gyakorta együtt járó szürke hályog esetén a műtét látóélesség javító hatása szignifikánsnak bizonyult, a macula vastagsága azonban nem változott meg jelentősen. A műtét időpontjának megválasztását az újrakezelések alacsony aránya alapján beteganyagunkban helyesnek véljük. Cataract surgery in intravitreal ranibizumab injection-treated patients with age-related macular degeneration Purpose: To assess the effect of cataract surgery in intravitreal ranibizumab injection-treated patients with exsudative age-related macular degeneration. Patients and methods: We studied prospectively 84 patients (with a mean age of 73.0±7.1 years) with exsudative age-related macular degeneration, in whom intravitreal ranibizumab therapy was started between January 1, 2009 and 31 December 2009. We evaluated the functional and anatomical effects in those 21 patients (11 women, 10 men, with a median age of 78.3+5.7 years), who had cataract surgery in the treated eye after the beginning of ranibizumab-treatment. The main measures were changes in corrected visual acuity measured on ETDRS charts and central retinal thickness (CRT). The follow-up time after the cataract surgery was 17.1±7.2 months. Results: Uneventful cataract surgery was performed on average 13.8±7.4 months after the first ranibizumab injection and in 6.7±4.7 months after the last injection. Before the surgery 4.2±2.1 injections were given. The corrected visual acuity preoperatively was 36.9+19.7 letters, which improved to 53.1+18.34 letters in one month after the surgery (p=0.002, Wilcoxon test) (visual acuity improved in 16 cases, did not change in 2 cases, declined in 3 cases). The change in central retinal thickness (CRT) after the surgery was not statistically significant (63.6±99.4 pm; p=0.301 Wilcoxon test). After the cataract surgery 6/21 (28.6%) patients needed further ranibizumab treatment based on recurrent subretinal or intraretinal fluid. Conclusions: Cataract surgery in age-related macular degeneration appeared to achieve significant improvement in visual acuity however no significant change in macular thickness could be detected. The timing of surgery seemed to be right among our patients according to the low rate of additional treatment. Kulcsszavak kataraktaműtét, időskori macula degeneráció, intravitreális ranibizumab, optikai koherencia tomográfia (ОСТ), centrális retinavastagság (CRT) Keywords cataract surgery, age related macular degeneration, intravitreal ranibizumab, optical coherence tomography (OCT), central retinal thickness (CRT)
