Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-09-01 / 3. szám
SZEMÉSZET 150. évfolyam, 2013; 3. szám 142-144. Traumás katarakta megoldása femtolézer asszisztált szürkehályogműtéttel - Esetismertetés Szepessy Zsuzsanna, Takács Ágnes, Filkorn Tamás, Nagy Zoltán Zsolt Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Németh János egyetemi tanár) Célkitűzés: Egy traumás katarakta műtéti megoldásának bemutatása femtolézer asszisztált szürkehályogműtéttel. Beteg és módszer: 38 éves kárpitosként dolgozó férfi betegünk jobb szemének penetráló szemsérülése miatt került intézetünkbe. Sürgősségi műtéttel a corneán lévő perforációs sebet két varrattal zártuk. A posztoperatív időszakban a beteg visusa megromlott, amit a lencse elszürkülése magyarázott. Ekkor 2 héttel az első műtétet követően femtolézerrel asszisztált (Alcon-LenSx Lasers Inc, Aliso Viejo, CA) szürkehályog-műtétet végeztünk. Eredmények: Femtolézerrel készítettük el a 4,5 mm capsulorhexist (kikerülve a lencsetokon lévő ráncot), és a lencse fragmentálását is. A beteg visusa a műtét után 0,7-re javult. Következtetés: A femtolézerrel végzett phacoemulzifikáció biztonsággal alkalmazható traumás esetekben is. A femtolézeres capsulotomiával a rhexis helyzete pontosan beállítható, kimérhető, figyelembe véve az esetleges elülső toksérüléseket is. Intraocular femtosecond laser use in traumatic cataract - Case report Purpose: To report the use of femtosecond laser cataract surgery in traumatic cataract. Patient and methods: A 38 year-old uphorsterer suffered a penetrating eye injury while working with wire. The corneal laceration was sutured acutely. Postoperatively the lens showed a cortical cataract, accordingly cataract surgery was performed using femtosecond laser (Alcon-LenSx Lasers Inc, AlisoViejo, CA). Results: An intact 4.5 mm capsulorhexis could be created and nucleus liquefaction was also possible with the femtosecond laser One week after surgery CDVA was 0.7. Conclusions: Femtosecond laser can be used succesfully in traumatic cataract cases after penetrating eye injury. Capsulorhexis and nucleus liquefaction can be created precisely and safety. Kulcsszavak trauma, katarakta, femtolézer Keywords traumatic cataract, femtosecond laser B evezetés Szemsérülések gyakori szövődménye a szemlencse elszürkülése, amely nemcsak áthatoló sérüléseknél, hanem tompa szemsérülések kapcsán is kialakulhat. Traumás katarakta extrakciók műtéti nehézségét okozhatják a meglazult, sérült zonulák, az elülső, illetve hátsó lencsetok sérülések. A femtolézer intraocularis alkalmazásával új lehetőségek nyíltak a szürkehályogsebészetben, hiszen nagyon pontos, éles szélű felszíneket lehet kialakítani a lézer fotodiszrupciós hatása révén. Femtosecond lézerkészülék segítségével három kulcsfontosságú lépés végezhető el: a szaruhártya-sebkészítése, a capsulotomia, valamint a lencsefragmentáció (4). Traumás esetekben különösen fontosak ezek a lépések. Az elülső lencsetok-sérüléseknél a capsulorhexis manuális elkészítése nehezebb. Lézer segítségével az elülső tok sérülését kikerülő rhexis tökéletes pontossággal kivitelezhető. A lézeres lencsefragmentáció a szaruhártya védelme szempontjából jelentős, mert kisebb phacoemulzifikációs energia kevesebb megterhelést jelent a már amúgy is sérült corneára (7).
