Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-09-01 / 3. szám
\ ШШШк — jfäkf . 9 'I Basic of contactology for daily ophthalmology practice perspective . : X . ... i seknél lehet támogatni ezeket a viselési módokat, akik a lencseviselési szabályokat pontosan betartják és panasz esetén a lencseviselést abbahagyva rögtön jelentkeznek a kontaktológiai, éjszaka folyamán pedig szemészeti szakvizsgálaton. A kiterjesztett és folyamatos viselési módok az optikai célból történő kontaktlencse-illesztésen kívül a kontaktológia más területein is eredményesen alkalmazhatók: pl. terápiás indikáció alapján történő lencseviselés. A kiterjesztett és folyamatos viselési módokhoz a szilikon-hidrogél lágylencse egyes típusai alkalmazhatók, mert a lágylencsék közül, csak ezekből az alapanyagokból készült lencsékkel biztosítható a szaruhártya szövődménymentes oxigénellátása zárt szemhéjak mellett. A változó időtartamú viseléssel kapcsolatban azonban a következőkre kell figyelemmel lenni. A jelenleg forgalomban lévő lágylencsék felszíni kiképzése olyan, hogy felszínükön mikroorganizmusok nem tudnak áthatolni és bejutni a lencse állományába. Ha a lencse felületén apró sérülések keletkeznek, akkor a mikroorganizmusok könnyebben tudnak odatapadni a lencse felületéhez, és a lencse állományába is könnyebben képesek behatolni (1). A lencsék mikrosérülésének veszélye felhelyezésük, levételük, valamint mechanikus tisztításuk közben a legnagyobb. A szem fertőződésének elkerülésére kiterjesztett vagy folyamatos viselésű lencsét ezért nem tanácsos előbb napi viselési mód szerint viselni, majd napok múlva átállni a kiterjesztett vagy folyamatos viselési módra. Ugyanígy nem tanácsos a problémamentesen viselt kiterjesztett vagy folyamatos viselési idejű lencsét biztonsági meggondolásból gyakran levenni, és ápolás után újból visszahelyezni a szemre. Alkalomszerű viselési mód Az alkalomszerű viselési mód a lencsék alkalmi viselését jelenti csak bizonyos tevékenységek végzéséhez, vagy a szabadidőtöltésnek rövidebb időtartamára. Bizonyos tevékenységeknél gyakrabban mutatkozik igény a lencsék alkalomszerű viselésére: sportoláskor, közéleti tevékenység ellátásánál, szórakozáskor. A lencsék alkalmi viselése legegyszerűbben és költségkímélőén a „napi eldobható” lágykontaktlencsékkel valósítható meg, amelyek ápolást nem igényelnek. A „napi eldobható” lágylencsék viselési ideje változó lehet, a néhány órától a 14- 16 óra viselési ideig. Alkalmazhatóságuk egyre szélesebb korrekciós területeken valósítható meg: myopia, hypermetropia, szabályos asztigmia, presbyopia esetén. Kozmetikai célú színezett lencsék is készülnek napi eldobható lencseként. A LENCSÉK CSERÉJÉNEK FORMÁI A lencsék cseréjét alapanyaguk maximális viselhetósége befolyásolja. A különböző alapanyagú lencsék viselhetóségének maximális időtartama: • PMMA: néhány év. A PMMA alapanyagból készült keménylencsék alkalmazása az alapanyag oxigénáteresztésének hiánya miatt teljesen visszaszorult. A PMMA volt az első műanyag kontaktlencse-alapanyag az üveget helyettesítve, amelynek bevezetése dr. Györffy István nevéhez fűződik. • Kemény gázáteresztő (RGP): 1-1,5 év. • Lágylencsék: 1 hónap. A kontaktlencsék hagyományos cseréje A napi viselésű keménylencsék tartoznak ehhez a cserélési formához. A keménylencsék cseréje maximum 1-1,5 évi (kemény gázáteresztő) vagy több évi (PMMA) napi viselés után szükséges. Keménylencsék esetén jelenleg ez az egyetlen lehetséges cserélési forma. Van azonban még olyan területei a kontaktológiának, ahol - főleg anyagi okok miatt - a lágylencse viselhetóségének maximális időtartamát egy évben jelölik meg: pl. egyedileg gyártott festett lencse kozmetikai esztétikai-szemorvosi indikáció alapján illesztve. Ilyen esetekben feltétlenül törekedni kell a lencsék napi viselésének rövidítésére. A kontaktlencsék gyakori cseréje A lencsék gyakori cseréje jelenleg a legtöbb lágylencsetípusnál alkalmazott cserélési forma, amely azt jelenti, hogy a lencsék cserélési ideje két hét és egy (korábban hat) hónap között van. Ennek a cserélési formának a bevezetése a lencse tömeggyártásos módszerrel történő előállításának köszönhető, ami a lencse forgalmazási árának jelentős csökkenését eredményezte. A lencse gyakoribb cseréje a viselési komfort növekedését és a nemkívánatos allergo toxikus reakciók számának drasztikus csökkenését eredményezte. Az is bebizonyosodott, hogy a havi vagy ennél rövidebb cserélési időkkel lehet elérni a legjobb eredményt a problémamentes lencseviselés céljából. Jelenleg, kevés kivétellel, a lágylencséket 1 hónapos vagy ennél rövidebb idejű cserével használják. Ma már szinte minden lágylencsét gyártó cégnek vannak 1 hónapos vagy ennél rövidebb időn belül cserélendő lencsetípusai. Az 1 hónapos és ennél rövidebb cserélési idejű szilikon-hidrogél alapanyagú lágylencsék forgalmazási útmutatóik alapján használhatók lehetnek napi viselésen túl kiterjesztett, vagy folyamatos viselésre is. A kontaktlencsék „eldobható” forma szerinti cseréje Szintén a lágylencsék egyes típusainak cserélési formája tartozik ebbe a csoportba. A lencsék cserélési ideje a felhelyezés utáni percektől - ami a mindennapi gyakorlatban legalább néhány óra viselési időt jelent - a 2 hétig tartó viselési idő között van, függetlenül attól, hogy a lencse napi, kiterjesztett vagy folyamatos viselési móddal van viselve. Az eldobható viselési forma a jelenlegi 130
