Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-07-01 / 2. szám
A neonatalis kékfény-terápia hatása a szem pigmentált eltéréseire 1 . táblázat: Benignus pigmentéit okuláris elváltozások pnevalenciája egy-, és kétpetéjű ikrek között C1 1 3 vizsgált egyén] Szemészeti pigmentált léziók Érintett egyének száma Léziók száma Iris naevus 2 5 Chorioidea naevus 3 4 Iris szeplő 18 123 zötti összefüggés elemzéséhez non-parametrikus Kruskal- Wallis-tesztet és McNemar-tesztet használtunk. Spearman korrelációs tesztet alkalmaztunk a bőr és az okuláris melanocytás naevusok közötti összefüggés vizsgálatára. A p-értékek szignifikanciaszint határa 0,05 volt, p<0,05 változók esetében multivariációs logisztikus regressziós analízist végeztünk a különböző faktorok szimultán hatásának vizsgálatára. Az adatok normális eloszlását Kolomogorov-Smirnov-teszttel ellenőriztük, ezután multivariációs logisztikus regressziós analízist végeztünk. A statisztikai értékeléshez SPSS 15.0 programot használtunk. Eredmények A szemészeti vizsgálat során a következő pigmentált eltéréseket találtuk: iris szeplőt 18 esetben, iris naevust 3 esetben, míg chorioidea naevust 2 esetben jegyeztünk le (1. táblázat). Statisztikailag szignifikáns összefüggés volt található a szemészeti pigmentált eltérések és a bor klinikailag atípusos melanocytás naevusai között ([Spearman korrelációs teszt, r=0,036] tekintettel arra, hogy jelen dolgozat az ikervizsgálat szemészeti vonatkozásainak eredményét összegzi, a talált pigmentált bőrléziók elemzése és értékelése nem kerül bemutatásra). A talált összes pigmentált szemészeti eltérés együttes vizsgálatakor NKFT esetén ezen pigmentált eltérések jelentősen magasabb prevalenciáját kaptuk. Iris szeplőt 16 NKFT-ben részesült, és csak 2, fototerápiát nem kapott egyénnél találtunk. A két csoport közötti különbség statisztikailag szignifikánsnak bizonyult. Iris naevust 1 fototerápiában részesült és 1 NKFT-t nem kapott egyénnél találtunk. Chorioidea naevus 3 egyén esetében volt látható, mindhárman anamnesztikusan NKFT- ben részesültek (2. táblázat). Az egypetéjű és a kétpetéjű ikerpárok szemészeti pigmentált eltéréseit külön csoportban értékelve azt találtuk, hogy az egypetéjű ikerpárok esetében az NKFT-ben részesült egyéneknél szignifikánsan gyakrabban fordult elő iris szeplő, a naevusok alacsony prevalenciája miatt a naevusokra vonatkozó statisztikai értékelés ez esetben sem volt lehetséges (3. A táblázat). A kétpetéjű ikerpárok esetében az iris szeplők előfordulási gyakorisága valamint az összes szemészeti pigmentált eltérés együttes eredménye statisztikailag a szignifikancia küszöb határán volt mérhető (3. В táblázat). Egyváltozós értékelés során a napozás gyakorisága és a gyermekkori súlyos napégések száma, valamint a szemészeti pigmentált eltérések előfordulási gyakorisága között szignifikáns összefüggést találtunk (napozás gyakorisága: p=0,040, anamnesztikus gyermekkori súlyos napégések száma: p=0,042; nonparametrikus Kruskal-Wallis-teszt). Multivariációs logisztikus regressziós analízis statisztikailag szignifikáns összefüggést igazolt az NKFT és a szemészeti pigmentált léziók prevalenciája között (4. táblázat). Megbeszélés Az egyébként egészséges újszülöttek jelentős százalékában alakul ki postpartum fiziológiás sárgaság. Ennek okai részben a relatív polycytaema miatti bilirubinszint-növekedés, az erythrocyták megrövidült élettartama, részben a még éretlen hepatikus funkciók („uptake”, konjugáció). Kezelés nélkül a lipidoldékony konjugálatlan bilirubin átjut a vér-agy-gáton, lerakodhat a basalis ganglionokban, valamint az agytörzsi magvakban és súlyos központi idegrendszeri károsodást okozhat. Az NKFT általánosan alkalmazott terápiás eszköz a szérum bilirubin értékének csökkentésére, és így a magicterus megakadályozására (7). 2. táblázat: A benignus pigmentált szemészeti eltérések prevalenciája kékfény-fototerápiában részesült és nem részesült egyének között И 13 vizsgált egyén, Wilcoxon-teszt] Kékfény-terápiában Kékfény-terápiában Szemészeti pigmentált léziók nem részesült egyénekben talált pigmentált eltérések száma részesült egyénekben talált pigmentált eltérések száma P-értékek Iris naevus [IN] 1 4 ★ Chorioidea naevus (CN) ; 0 4 * Iris szeplő [IS] 18 105 0,009 Szemészeti pigmentált eltérések 19 114 0,006 (IN+CN+IS] *A naevusok alacsony száma miatt statisztikai értékelés nem volt kivitelezhető
