Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-03-01 / 1. szám
В. ábra I 70% !> 60% 'fu S 50% О м 'QJ пз 40% Lencse orientáció az egyhetes kontroll során10 84% ideális orientációban, illetve 5°-on belüli elfordulással ZAZ 30% 20% 10% 0% r T7 , >20 16-20 11-15 6-10 inferior-temporalis rotáció Л Szférikus lencseviselők Lencseviselést abbahagyok Szemüvegviselők ■ V 22| I 9io ....................................................„ 1 H 2«o OpLL ooo 1-5 6-10 11-15 16-20 >20 inferior-nasalis rotáció I és mozgás illesztés után, a binocularis vízus lencsében a szemüveges korrekcióban tapasztalthoz képest egy I soron belül maradjon, a látásélességre és kényelemre vonatkozó kérdőíven a páciens a három felső rubrika valamelyikét jelölje meg. Az alanyok összességét tekintve a sikerességi ráta magas volt (75%); legmagasabbnak a korábban szférikus lencsét viselők körében bizonyult (80%), bíztatóan magas értéket tapasztaltunk a korábban lencseviselést abbahagyó páciensek (74%) és a korábban csak szemüveget hordók (70%) körében. Az igen szigorú kritériumok miatt a valódi sikerességi rátát a vizsgálat feltehetően alulbecsüli. Meglepően a sikerességi rátát nem befolyásolta az életkor, a nem vagy az asztigmia mértéke. A fenti kritériumok alapján vizsgált sikerességi ráta közel azonos volt az idősebb (>45 év) és fiatalabb páciensek körében és csak minimálisan volt magasabb a kisebb fokú asztigmiások (<1,50 Dcyl legalább az egyik szemen) között. A rövidlátó páciensek körében megfigyelték, hogy a sikeresség mértéke kissé nagyobb, mint a távollátó páciensek között, ám a különbség nem bizonyult statisztikailag szignifikánsnak. A tórikus lágy illesztés legideálisabb jelöltjei azok a korábbi szférikus lencseviselők, akiknek az asztigmiája I közepes- vagy kismértékű. Emellett a korábban len- I cseviseléssel felhagyó, illetve csak szemüveget hordók körében szintén nagy sikerrel illeszthető lágy tórikus lencse, nemtől és korrekció igénytől függetlenül. Ugyanolyan jól látnak majd lencséjükben asztigmiás pácienseim, mint szemüvegükben és elégedettek lesznek a kényelemmel? I Az illesztők gyakran kétségesnek tartják, hogy a lágy I tórikus lencse által biztosított látásélesség megfelel-e I a páciensek elvárásainak.9 A jelenleg ismertetett I tanulmány alátámasztja, hogy a lágy tórikus lencse nyújtotta látásélmény legalább olyan jó, ha nem jobb, mint egy másik, korábbi korrekció.10 Mindhárom vizsgált csoportban az átlagos monocularis vízus ÁSD kialakítású lencsében a 6/6 vonalhoz képest egy betűn belül volt; az átlagos binocularis vízus pedig fél sorral jobb volt, mint a 6/6 vonal. Nem volt meglepő, hogy a korábban szférikus lencsét viselők látásélessége szignifikánsan jobb volt a tórikus lencsében, mint korábbi lencséjükben. A másik két csoportot egynek tekintve (szemüveget hordók) a lencsében tapasztalt látásélességükjól összemérhető volt a szemüvegükben felvettek A látásminőségre vonatkozó eredmények szoros összefüggést mutattak a vízussal. Sok illesztő gondolja, hogy a tórikus lencse kevésbé kényelmes, minta szférikus, azonban a tanulmány ennek ellenkezőjéről számol be. A korábban szférikus lencsét viselők csoportjában a kényelem és a tünetek közel azonosak voltak a tórikus és a megszokott szférikus lencse viselése során. A tanulmány tervezése során az átlagos praxisban előforduló lencsék sorozatát vették figyelembe, így az eredmények előrevetíthetik a szférikus lencséről tórikusra való átállítás várható eredményeit. Milyen üzleti előnyök várhatóak a tórikus lencsék illesztésétől? A lágy tórikus lencse asztigmiás páciensek számára nyújtott klinikai előnyei ismertek, azonban sokszor üzleti megfontolások is befolyásolják a lencseválasztást. Egyes illesztők kevésbé gondolják gazdaságosnak a kontaktlencse illesztést, mint a szemüvegrendelést. Ezen felül úgy tartják, hogy az asztigmia és tórikus lencse elmagyarázásával töltött idő nem térül meg, különösen, ha a páciens mégsem kész a váltásra.9 Tudományos bizonyítékok támasztják alá, hogy egy asztigmiás páciens számára annak is ára van, ha nem visel tórikus lágy kontaktlencsét.10 A kontaktlencséken jelentősen nagyobb profit nyerhető, mint a szemüvegrendelésen. Ezt támasztja alá egy London Business School által készített tanulmány, mely bemutatja, hogy kezdetben ugyan kisebb a profit a kontaktlencséken, azonban középhosszú távon már jobban megéri kontaktlencsét forgalmazni, mint csak szemüveget.28 A tórikus lencse gazdaságilag egy növekvő szektor, az Egyesült Királyságban végzett, 2011 első félévéből származó ipari felmérések szerint a tórikus lencsék piaci növekedési üteme kétszer olyan gyors, mint a szférikus lencséké (7,2% vs. 3,7 %).29 Egyes szerzők javasolják, hogy a szemüveg értékesítés előtt ajánljunk próba kontaktlencsét a pácienseknek, részben olyan céllal, hogy könnyebben válasszanak szemüvegkeretet, részben pedig azért, hogy kipróbálják a kontaktlencse viselését.30 Azáltal, hogy a páciens a gyakorlatban is megtapasztalja a lencseviselés előnyeit, korábban átléphetetlennek tűnő gátakat törhetünk át. Tanulmányok támasztják alá, hogy tórikus lencsék esetén az egy heti viselés költsége (mely a csererendszer gyakoriságán és a heti viselési napok számán alapul) nem magasabb, mint a szférikus lencsék esetében.31 A szférikus lencseviselők tórikusra való átállítása különös figyelmet igényel, megfelelően feltérképezve és megválaszolva a jelenlegi korrekcióval kapcsolatos kérdéseket és elmagyarázva a tórikus lencsék tulajdonságait, valamint várható előnyeit. Egyszerű kérdésekkel, mint például „Egy 1—10-ig terjedő skálán, mennyire elégedett Ön látásélességével?" bevezethetjük az új lencse jobb látásélességet biztosító hatását, melyet aztán cilinderes előkorrekcióval a vízustáblán is bemutathatunk. Következtetések A tórikus lágy kontaktlencsék egyre nagyobb teret hódítanak, de potenciálisan még több asztigmiás páciens lenne alkalmas viselésükre. A látásélesség korrekció kiválasztását leginkábba szakember ajánlása befolyásolja. Ennek ellenére sok asztigmiás páciens nincs tisztában a kontaktlencsék, különösen a lágy tórikus lencse által kínált lehetőségekkel, illetve annak sincs tudatában, hogy egyáltalán asztigmiája van. A látásélesség korrekciójának számos fajtája közül a lágy tórikus lencséknek számos előnye van és a páciensek széles körében alkalmazhatóak. A legújabb tervezésű lágy tórikus lencsék megbízható és stabil illeszkedést biztosítanak mind dinamikus, mind statikus körülmények között. Azon asztigmiás páciensek nagy része, akik jelenleg nem ilyet viselnek, könnyen és gyorsan átilleszthetók lágy tórikus lencsére, a várható sikerességi arány igen magas. A szférikus lencsét viselő asztigmiások látásélessége jelentősen javul, ha átillesztjük őket tórikus lencsére és ez általában nem befolyásolja kényelmüket. A kizárólag szemüveget viselők körében is szemüvegükhöz hasonló látásélesség és kényelem érhető el. Az asztigmiás páciensek széles köre, akik korábban nem viseltek lágy tórikus kontaktlencsét, kortól vagy korrekciós igénytől függetlenül valószínűleg sikeresen illeszthetőek lágy tórikus lencsével. Lágy tórikus lencsékkel kapcsolatos megállapítások • A tórikus lencse illesztések száma növekszik ugyan, de potenciálisan még mindig több asztigmiás páciens hordhatna kontaktlencsét. • Az asztigmiás páciensek sokszor nem ismerik a lágy tórikus lencsét, mint látáskorrekciós lehetőséget. • A lágy tórikus lencse a legtöbb típusú asztigmia esetén előnyös választás. • A legújabb tervezésű tórikus lágy lencsék előnyösebbek a hagyományos kivitelűeknél, tiszta, stabil látásélességet biztosítva a legtöbb élethelyzetben • A modern tórikus lencsék illesztése gyors és egyszerű • Az asztigmiás páciensek igen széles köre sikerrel illeszthető lágy tórikus kontaktlencsével • A látásélesség és kényelem lágy tórikus lencsében legalább olyan jó, mint szemüvegben Anna Sulley a Johnson & Johnson Vision Саге klinikai ügyek kezelője Európában, a Közel-Keleten és Afrikában. Dr. Graeme Young a Visioncare Research klinikai kutatási szervezet ügyvezető igazgatója. A referenciák teljes listáját kérheti a btorok@its.jnj.com e-mail címen. Ezen cikk első megjelenése: Optician 2011,242; 6327:24-30
