Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-03-01 / 1. szám
Töricus műlencsékkel szerzett tapasztalatok 3. ábra: Átlagos rotáció [fokú időbeni lefutása az Acrysof Restor ToRIC CSOPORTBAN 4. ábra: Átlagos rotáció Cfok] időbeni lefutása a 690 TAY CSOPORTBAN csak a 4%-a (2. ábra). Az Acrysof Restor Toric csoportban az első héten a teljes rotáció 73%-a, a következő 3 héten 27%-a zajlott, ezután ezek a lencsék már nem rotálódtak (3. ábra). A 690TAY (Medicontur) csoportban az Acrysof Toric csoportéhoz nagyon hasonló eredményeket kaptunk, miszerint az első héten az összes rotáció 67%-a, a következő három héten 30%-a, míg az ezt követő két hónapban mindössze 2%-a zajlott (4. ábra). A 3. hónap után a követett műlencsék nem mozogtak. Ezen vizsgálati tapasztalataink megegyeznek más szerzők ide vonatkozó tapasztalataival. Kwarz és munkatársai úgy találták, hogy a toricus műlencsék rotációja nagyrészt a korai posztoperatív időszakban játszódik le, és 6 hónap után állandó marad (10). A műlencsék rotációjának leggyakoribb oka a tokzsák zsugorodása, mely az idővel kialakuló fibrosis miatt jön létre. Ennek a folyamatnak a nagy része az első néhány posztoperatív héten játszódik le. Az első posztoperatív hónapban lezajlik a lencsetok elülső és hátsó felszínének letapadása (13). Különböző tényezőknek van erre hatása úgy, mint a capsulorhexis mérete, a szem tengelyhossza (ezzel arányosan a tokzsák mérete), a műlencse kialakítása és alapanyaga. Nagyobb rhexis-méret esetén nagyobb rotációs rátával számolhatunk (13). Ha a capsulorhexis teljes egészében fedi az optikai részt, a műlencse kevésbé tud elmozdulni a beültetett helyzetéből (8). Ruhswurm és munkatársai összefüggést (egyenes arányosság) találtak a tokzsák, illetve szemtengelyhossz mérete és a műlencsék rotációs rátája között is (17). Az egytestű lencsék lábai terjedelmesebbek, mint a háromtestűeké, ez előnyös a tokhoz való tapadás szempontjából. A hidrofób anyagok szintén jobb „haptikai memóriá”-val rendelkeznek, jobban tapadnak a tokhoz, mint a hidrofil anyagok, így a hidrofób alapanyagból készült műlencsék kisebb arányban indukálják PCO keletkezését és így kevésbé rotálódnak idővel, mint a hidrofil anyagból készültek (9). Bár a beültetendő műlencse cilinder értékének meghatározása a preoperatív keratometriás adatok alapján történt, a toricus műlencsék beültetésének sikerét mi a beteg által elfogadott refraktív cilinderértékek változásából ítéltük meg. Hill és Potvin a posztoperatív eredmények optimalizálása érdekében a preoperatívan számított cilinderes korrekció értékének enyhe túlkorrekcióját javasolják a sebészeknek, tekintettel az előre várható kb. 3 fokos rotációra (12). Figyelembe véve azt a tényt is, hogy az online toricus műlencse kalkulátor program alapvetően alulkorrigálja a számított cilinderértékeket, így elkerülendő a túlkorrekcióból adódó tengelyváltozásokat, a tervezésnél érdemes megfontolni Hill és Potvin ajánlását (9). Az általunk vizsgált betegcsoportokban a szubjektív cilinderértékek: átlagosan 92%, 93%, illetve 72%-kal csökkentek a toricus műlencse beültetését követően (5. ábra). A különböző mértékű 5. ábra: Refraktív asztigmia változás CDI csoportonként Acrysof Acrysof 69ÜTAY Toric Restor Toric
