Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-09-01 / 3. szám
A Scheirmpflug-kamera szerepe a keratoconus diagnosztikájában klinikánkon 2. táblázat: Korrelációs analízis a hátsó eleváció és az elülső csarnok paraméterek között keratoconusos betegekben. ECSM: elülső csarnok mélység: CV: cornea vastagság Paraméterek Lineáris regresszió r p-érték Elülső csarnok térfogat [mm3] 0,25 >0,05 Csarnokzug szöge (fok)-0,10 >0,05 ECSM centrálisán (mm) 0,57 <0,001 ECSM a legkisebb CV-nál [mm] 0,41 0,006 ECSM 1 mm-re paracentrálisan (mm) 0,45 0,02 ECSM 2 mm-re paracentrálisan (mm) 0,27 >0,05 ECSM 3 mm-re paracentrálisan (mm) 0,20 >0,05 CV centrálisán (pm)-0,62 <0,001 Legkisebb CV (pm)-0,75 <0,001 Átlagos keratometria (D) 0,58 <0,001 a legkisebb, ezért a többi átmérőt a továbbiakban nem vizsgáltuk. Mindegyik vizsgálatnál az ún. lebegő térképet (float map) alkalmaztuk, amelynek során a referenciatestnek középpontja nem fix, a cél a cornea hátsó felszíne és a referenciatest közötti távolság minimalizálása volt. A referenciafelszín illeszkedésének méréséhez meghatároztuk továbbá a hátsó szaruhártya-felszín aszfericitását jellemző ún. Q-értéket is. A statisztikai számításokat a Statistica 8.0 (StatSoft Inc., Tulsa, OK, USA) és SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, II, USA) szoftverekkel végeztük. Miután a tanulmányokba a beteg és kontrollszemélyek mindkét szemét bevontuk, a két oldal közötti korrelációt lineáris regreszszió esetében Bootstrap-módszerrel, a többváltozós analízisekben általánosított becslófüggvény alkalmazásával (generalized estimating equations - GEEs) kezeltük. Eredmények Morfológiai eredmények Az 1. táblázat foglalja össze az elülső csarnok paramétereket a két csoportban. A kontroliokkal összehasonlítva a keratoconusos betegekben az elülső csarnok szignifikánsan mélyebbnek bizonyult centrálisán, paracentrálisan 1, 2 és 3 mm-re a centrumtól, valamint a szaruhártya legvékonyabb pontján mérve. Az elülső csarnok térfogata és a csarnokzug szöge nem mutatott szignifikáns különbséget a két csoportban (p>0,05). A keratoconusos csoportban a kontrolinál szignifikánsan magasabb hátsó eleváció szignifikáns korrelációt mutatott a legvékonyabb szaruhártya-vastagság értékekkel (r=0,74), valamint az elülső csarnok mélységgel centrálisán (r=0,72), a legvékonyabb szaruhártya-ponton mérve (r=0,52), 1 és 2 mm-re paracentrálisan (r=0,64, illetve r=0,34), továbbá az elülső csarnok térfogattal is (r=0,44) (2. táblázat). Ugyanakkor nem találtunk szignifikáns összefüggést a hátsó eleváció és a csarnokzug szöge között a keratoconus csoportban. Továbbá, a kontrollcsoportban a hátsó eleváció értéke nem mutatott szignifikáns korrelációt egyik elülső csarnok morfológiai paraméterrel sem (p>0,05). A hátsó eleváció növekedésének prediktív értékét a keratoconus jelenlétére a többváltozós regressziós analízis (GEE) is megerősítette (OR a keratoconus jelenlétére: 1,31, 95% Cl: 1,09-1,58; p<0,001). Ebben a modellben a legvékonyabb pachymetria területén mért elülső csarnokmélység növekedése marginális szignifikanciával, de ugyancsak jelezte keratoconus jelenlétét (OR a keratoconus jelenlétére: 7,54 [1,35-42,05]; p=0,02). Különböző referenciafelszínek összehasonlítása A keratometriás, elevációs, pachymetriás és corneális aszfericitás eredményeket a két csoportban a 3. táblázat részletezi. A keratoconusos csoportban a corneális aszfericitás szignifikánsan korrelált a legvékonyabb pachymetriás, valamint a keratometriás értékekkel (4. táblázat). Az 1. ábra mutatja a 1 . táblázat: Elülső szegmens paraméterek a kontroll és a keratoconus csoportban. ECSM: elülső csarnok mélység: CV: cornea vastagság Paraméterek Kontroll Keratoconus t-teszt Átlag Szórás Átlag Szórás P-érték Elülső csarnok térfogat (mm3) 160,03 60,82 175,28 20,42 0,15 Csarnokzug szöge (fok) 34,98 7,99 37,83 5,49 0,06 ECSM centrálisán (mm) 2,83 0,55 3,19 0,28 <0,001 ECSM a legkisebb CV-nál (mm) 2,87 0,55 3,29 0,33 <0,001 ECSM 1 mm-re paracentrálisan (mm) 2,82 0,57 3,15 0,25 <0,01 ECSM 2 mm-re paracentrálisan (mm) 2,48 0,71 2,83 0,27 <0,01 ECSM 3 mm-re paracentrálisan (mm) 2,12 0,62 2,44 0,29 <0,01 CV centrálisán (pm) 555 28 491 43 <0,001 Legkisebb CV (pm) 554 26 469 57 <0,001 Hátsó eleváció [pm]-0,63 6,88 40,77 22,9 <0,001 Szférikus ekvivalens (□]-2,9 3,7-3,7 2,7 0,14 Átlagos keratometria (D) 43,37 1,33 47,90 5,09 <0,001
