Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-07-01 / 2. szám
Két egyedülálló technológia egy új, napi eldobható tórikus kontaktlencsében egyesítve Egy napi eldobható tórikus kontaktlencse, amely a megnövelt kényelmet egyesíti a tiszta és stabil látással, valamint széles paraméter tartománnyal rendelkezik, képes lehet arra, hogy kibővítse az asztigmia-korrekció piacát. Anna Sulley és John Meyler beszámolója. Я ■ kontaktlencse kialakítások fejlődésének köszönhetően a lágy tórikus kontaktlencsék egyre népszerűbbé váltak a páciensek és az illesztők körében egyaránt. A lágy tórikus kontaktlencse az európai kontaktlencse-piac növekvő szegmense az utóbbi időkben.' Az Egyesült Királyságban a tórikus lencsék a lágy kontaktlencse újraillesztések közel harmadát (30%) és az új illesztéseknek is hasonló részét (28%) tették ki 2009-ben.2 Bizonyíték van arra is, hogy a lágy tórikus lencsék, és különösen a napi eldobható tórikus lencsék, még csak most fogják elérni teljes potenciáljukat. Az illesztett lágy tórikus kontaktlencsék aránya elmarad az elvárt szinttől (vagyis ha az összes asztigmiás páciens illesztve lenne), különösen az 1,00 cilindernél kisebb eseteknél (1. ábra).3 Az iparág friss adatai azt mutatják, hogy az Egyesült Királyság kontaktlencse viselői közel felének (43%) van valamilyen szintű asztigmiája, de kevesebb mint az ötödét (18%) illesztették tórikus lencsével.4 Az Egyesült Királyságban felírt tórikus lencsék közül csak minden nyolcadik (12 %) volt napi eldobható, szemben a szférikus lencsék 36%-ával.3 A tórikus lencse illesztések elmaradásának általánosságban különféle okai lehetnek. Az asztigmiás pácienseknek csak a fele hallott a tórikus lencsékről, mint korrekciós lehetőségről,5 és az illesztők sem ajánlják aktívabban a lencséket az asztigmiásoknak, mint 2003-ban, még az új tórikus kialakítások megjelenése ellenére sem.6 Az asztigmiás pácienseknek komoly elvárásaik vannak a kontaktlencse teljesítményével (különösen a látásélességgel és a kényelemmel) kapcsolatban, és kevéssé voltak megelégedve a tórikus lencsékkel.7 Az illesztők túl kicsinek ítélhetik az asztigmiát ahhoz, hogy tórikus lencsét írjanak fel, vagy azt feltételezhetik, hogy a szférikus lágy lencse megfelelően korrigálja az asztigmiát. Ezek a tényezők befolyásolhatták a napi eldobható tórikus kontaktlencsék fellendülését, de ebben egyebek is szerepet játszhatnak. Bár a szférikus napi eldobható kontaktlencsék 15 éve elérhetőek, és ma már az alapanyagok és kialakítások széles választéka is rendelkezésre áll, az első tórikus lencse csak 2002-ben lett bemutatva. Ebben a szegmensben korlátozottabb a választási lehetőség, az Egyesült Királyságban csak négy lencsetípus érhető el korlátozott paraméter tartománnyal.8 A napi eldobható kontaktlencsék egyszerűsége és kényelme, valamint számos klinikai előnyük ma már jól ismert. Sőt, sok páciens számára a napi eldobható kontaktlencse lehet a legmegfelelőbb vagy akár az egyetlen használható lencsetípus. Ebbe a csoportba tartoznak azok, akik csak sportoláshoz, utazáshoz vagy különleges alkalmakkor használnak kontaktlencsét, és az allergiában szenvedők is. Elképzelhető, hogy az illesztők kevésbé fontolják meg egy tórikus napi eldobható kontaktlencse lehetőségét, ha a lencseviselés alkalomszerű vagy ideiglenes. Még a rendszeres viselőknél is előfordul, hogy az illesztőknek jobban számít a napi eldobható kontaktlencsék kényelme, mint a látásélesség. A szférikus napi eldobható kontaktlencsék használatának növekedését felgyorsították az alapanyagok technológiai fejlesztései, amelyek különféle stratégiákat hasznosítottak a kényelem növelése érdekében, ami a páciensek számára a kontaktlencse viselés legfontosabb jellemzője. De a kényelem továbbra is korlátot jelent a napi eldobható tórikus lencsék nagyobb fellendülésében; a kéthetes vagy havi tórikus lencsét viselők több mint harmada (36%) megfontolná az áttérést a napi eldobható tórikus lencsékre, ha azok kényelmesebbek volnának.9 A tiszta és stabil látás szintén alapvető fontosságú az asztigmiás kontaktlencse viselők számára, és ez fejlődéshez vezetett a tórikus lencsék kialakításában. Új keletű tanulmányok segítettek jobban megérteni a kontaktlencse illeszkedését befolyásoló tényezőket, és a lágy tórikus kontaktlencse illesztési koncepciók újraértékelése a tökéletesített látást és stabilitást célozta. Az új lencsekialakítások időben megmutatták, hogy az asztigmiás páciensek háromnegyede (77%) változónak találta a látását napközben a hagyományos tórikus kialakítású lencse használatakor.7 Ezért egy olyan kontaktlencse, amely egyesíti a tökéletesített szférikus napi eldobható lencsék bizonyított jellemzőit a legújabb tórikus lencsekialakítással, ezen kívül a paraméterek széles tartományát biztosítja, az illesztők fegyvertárának értékes új darabja lehetne. Ez a cikk bemutatja a kifejezetten ezen igények kielégítésére kifejlesztett új 1 •DAYACUVUE® MOIST® for ASTIGMATISM technikai jellemzőit és klinikai előnyeit. Technikai jellemzők A 1-DAY ACUVUE® MOIST® for ASTIGMATISM egyesíti a 1-DAY ACUVUE® MOIST® szférikus napi eldobható kontaktlencse alapanyagának jellemzőit a szabadalmazott Gyorsított Stabilizációs Kialakítás (Accelerated Stabilisation Design - ÁSD) technológiával, amelyet már sikeresen alkalmaztak az ACUVUE® asztigmiásoknak készült kontaktlencséinél. Az 1. táblázat a kontaktlencse technikai jellemzőit és paramétereit tartalmazza. A kialakítás jellemzői A lágy tórikus kontaktlencsék egyik kihívása egy olyan lencse létrehozása, amely képes gyorsan beállni a megfelelő tengelyállásba, és ezután stabil marad, csak minimális elfordulást engedve viselés közben. A tórikus lágy lencse kialakítás egyik jelentős előrelépése volt az ÁSD technológiát használó lencsék bemutatása, melyeknek számos előnyük van a hagyományos kialakításokhoz képest, és az illesztést követően gyorsan orientálódnak és néhány perc alatt stabilizálódnak.10 A prizmaballaszt és dupla-vékony zónás kialakításoknál a lencse kölcsönhatásba kerül a szemhéjjal a lencsevastagság változása miatt, még ha a lencse megfelelően is pozícionált. Ez a kontaktlencse stabilitásának csökkenéséhez vezethet a szemmozgások közben. Az ÁSD technológia esetén, ha a kontaktlencse a megfelelő pozícióban van, akkor a lencsét elmozdító szemhéj-kölcsönhatás minimális; a felső és alsó szemhéjak által kifejtett 1. ábra Szférikus és tórikus lencsék illesztésének százalékos aránya az idő függvényében. A pontozott vonalak a tórikus kontaktlencsék várt arányát mutatják, melyek akkor kerülnének illesztésre, ha az összes a0,50D, &0,75Dés sl,00D asztigmiás páciens korrigálásra kerülne. (Morgan és Efron után,3 a Contact Lens & Anterior Eye engedélyével) 100% szférikus i tórikus 80% 60%Korrekció küszöbértéke > 0,50D asztigmia Korrekció küszöbértéke > 0,75D asztigmia 40% 20% 0% 1997 '98 '99 '00 '01 '02 '03 év '04 '05 '06 '07 2008
