Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-07-01 / 2. szám
SZEMÉSZET 2012; 2. szám 110. Németh János (szerk.): Szemészeti diagnosztikus képalkotó eljárások Semmelweis Kiadó és Multimédia Stúdió Redenzió A szemészet tudományos és alkalmazott klinikai értelemben vett fejlődése az utóbbi időkben exponenciális mértékű. Ez szoros összefüggésbe hozható azzal, ahogy a technika és technológia fejlődése egyre kifinomultabb fizikai alapokon nyugvó és egyre nagyobb pontosságú műszerek elkészítését teszi lehetővé. A szemészet az orvostudomány olyan területe, ahol a technika adta lehetőségek nagyon hamar gyakorlati értéket képviselő diagnosztikus, illetve terápiás berendezésekben öltenek testet. Mindez összefügg azzal, hogy a szem méreteit tekintve kicsiny részleteiben sokféle és bonyolult elemből áll össze optoelektro-computo-hydrauliko-mechanikus, fiziko-kemo-biológiai szervvé, aminek a vizsgálata is hasonlóan sokrétű eszközökkel válhat lehetővé. A fejlett technológiájú vizsgálatokkal feltárt törvényszerűségek egyre újabb therápiás lehetőségeket nyitottak; amelyek megvalósítása révén már további célkitűzéseket jelentő igények jelentkeznek. A páciensek részéről napjainkban olyan elvárások is megfogalmazódnak korunk szemorvosa felé, amelyek pár éve tudományos-fantasztikus kategóriába lettek volna sorolva. Ezek teljesüléséhez szükség van a számos, gyakran nemcsak felépítésében, hanem használatában is bonyolult műszer megfelelő ismeretére, eredményeinek értékelési képességére. Röviden szólva a szemészet az orvostudomány talán leginkább műszerigényes területe lett. A könyv első része a szemfelszín és az elülső szegmentum vizsgálatában használatos módszereket tekinti át, különös hangsúllyal a refraktív sebészeti szempontból is fontos eljárásokra, és a könny összetételi változásainak kimutatására, azok klinikai jelentőségére. A corneális topográfia, aberrometria, pachymetria, Scheimpflug-analízis mellett a cornea szerkezeti vizsgálata; endothel- és konfocális biomikroszkópos elemzése is részletes ismertetésre kerül. A második rész a hagyományos szemfenéki kamera után a pásztázó lézeres berendezéseket, az OCT-t és a velük nyerhető információkat mutatja be, majd a papilla- és idegrostelemzésére rendelkezésre álló módszereket írja le. Tág teret kap a harmadik részben az ultrahangos eljárás. Fejezetei a hagyományos technikák mellett az új, kiterjesztett technikai lehetőségeket is leírják és diagnosztikus, differenciál diagnosztikus vezérfonalat is adnak a fontosabb entitások tekintetében. A szem tereinek és környezetének vizsgálatával külön fejezetek foglalkoznak. Zárófejezete a műlencse tervezéséhez nyújt rendkívül hasznos gyakorlati útmutatást. A negyedik rész túlmutat a szorosan vett szemészeti műszeres vizsgálatokon; az orbita és a szemgolyó radiológiai vizsgálati lehetőségeivel a CT, MRI és funkcionális MR módszereivel, gyakorlati lehetőségeivel és diagnosztikus értékeivel ismerteti meg az olvasót, nem csak neuroophthalmológiai szempontból. Az ötödik rész az orbita és a szemgolyó vérkeringésének vizsgálatára alkalmas módszereket, a color-dopplert, a retina nagyereinek állapotelemzésére dedikált módszereket, majd a fluorescein és ICG-angiográfiát ismerteti, zárásként a retinális mikrocirkuláció lehetséges elemző módszerét mutatja be. A könyv sikerrel kíséreli meg a napjainkban használatos képalkotó-vizsgálati módszereinek teljességre törekvő áttekintését és alapos bemutatását. Az egyes eljárások fizikai alapjait, az arra tervezett készülékek felépítését, használatának alapvető részleteit orvosi szemmel és helyes súlyozással ismerteti. Ennél többet is nyújt azonban; a legtöbb módszer alkalmazásával kapcsolatos használati útmutatás mellett sok, fontos klinikai alkalmazáson keresztül alakítja ki azt a kívánatos állapotot, hogy megértsük a módszerek helyét a szemészeti diagnosztikában és gyakorlati útmutatást ad arra vonatkozóan, hogy milyen esetben, mely módszerek nyújthatnak továbblépést. A sok, illusztrációként bemutatott és jó minőségű képanyag a módszer ismertetésén túl sok esetben bizonyos betegségek jobb megértését közvetlenül is szolgálja. Végső soron pontos képet kaphatunk arról, hogy az adott eljárás milyen esetekben hasznos, vagy esetleg kötelező módszer. Helyesnek bizonyult a szerkesztő azon elképzelése, hogy minden területről annak jeles ismerője adjon naprakész ismertetést; a könyv minden fejezete magas tudományos igénnyel elkészített, kiérlelt munka; jó arányérzékkel összeszerkesztve. Az egyes fejezetek egész könyvnyi információt tartalmazhatnának, ami nem lehetett célkitűzés. A kitűnő súlyozás abban is megnyilvánul, hogy minden rész közvetíti a saját témakörében klinikailag leginkább lényeges lexikális ismereteket, további részleteket a felsorolt irodalmi hivatkozásokból nyerhetünk. A könyv hiánypótló, méltányos áron forgalmazott mű (hasonló értékű, külföldi kiadású könyv nagyságrenddel többe kerülne). Egyetlen hibájának a puha kötést tartom; ahhoz mérten, hogy milyen értékes anyagot tartalmaz, nem a tartósság érzetét kelti az egyébként szépen mintázott, de olcsóságot sugárzó vékonyka karton fedlap. Másrészről viszont előny is lehet, hisz napi használatos könyvként könnyebben vesszük kézbe. Mindezek alapján nem túlzás kijelenteni, hogy a könyv olyan kimagaslóan értékes alapmunka, aminek minden szemorvos polcán helye kell legyen; áttekintő volta mellett napi használatban is baráti társunk lehet. Dr. Győri József I Németh János SZEMÉSZETI DIAGNOSZTIKUS KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK
