Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-07-01 / 2. szám
Through a Glass Darkly’ A. ábra: A sérülés után 36 órával készült OCT-felvétel - A macula elemelkedett- - * А '■' . „• ;: - r:vG»gi-■ 5. ábra: A sérülés után 10 nappal készült OCT-felvétel - A korábbi elemelkedés csökkent, a pigmentepithel egyenetlen tásban részt vett felhasználók alkalmazhatnak. A távol-keleti gyártmányok az amerikai szabvány szerinti beosztást kapják, amely jelölés római számokkal történik. Az amerikai beosztás nem ismeri a 3. A osztályra vonatkozó felületi teljesítményfeltételt, ezért előfordulhat, hogy az amerikai besorolás szerinti III. A készülék a magyar szabvány szerint 3. В besorolást kapna, tehát képes maradandó ideghártya-károsodást okozni! Mint már a bevezetőben volt róla szó, Magyarországon 1998 novembere óta nem lehet forgalomba hozni „kulcstartó” lézeres mutatópálcákat, illetve 2-es osztálynál magasabb besorolású készülékeket erre a célra nem lehet alkalmazni. Ennek ellenére a szabályok könynyen kijátszhatóak, hiszen akár külföldről, akár az interneten át ilyen készülékek beszerezhetőek! Betegünk is ennek, meg saját felelőtlenségének esett áldozatul. Az interneten „lézer pointer” néven vásárolt készülékről kiderült, hogy 200 mW teljesítményű, maradandó szemkárosodás okozására képes. A beteg ennek nem volt tudatában. Azt az alapvető szabályt is figyelmen kívül hagyta, hogy bármiféle lézerfényt kibocsátó készülékkel tilos tükörre, vagy tükröződő felületre világítani, hiszen így a sugár haladása kiszámíthatatlanná válhat, akár a szemébe is juthat, mint, ahogy be is következett. Hasonló sérülést svájci szerzők említenek (11), ahol szintén ismeretlen (később 150 mW-ban megállapított) teljesítményű, interneten át beszerzett készülékkel tartott „házi lézer-show-t” egy tükör előtt egy beteg, mindkét szemén számtalan sérülést okozva, amely tartós, kétoldali látásromláshoz vezetett. Kezelése során anti-VEGF injekciókat is alkalmaztak, minimális javulást érve el. A szakirodalomban több olyan eset is ismert, ahol kis teljesítményű készülék (3. A besorolású) okozott sérülést (7, 10), ezekben az esetekben az expozíciós idő volt extrém hosszú, fél-egy perc. Ezen esetekben a látásromlás mértéke kisebb volt, orális szteroid-kezelésre javulást tapasztaltak. Japán szerzők említenek egy esetet (4), ahol egy fizikus sérülését ipari lézerkészülék okozta, itt a sérülés súlyossága miatt, a későbbiekben, chorioidealis neovaszkularizáció alakult ki, mely igen ritka, de felhívja a figyelmet a betegek utánkövetésének fontosságára. Következtetések Esetünket azért is tartottuk leközlésre érdemesnek, mivel magyar nyelvű szakirodalomban hasonló sérülésről nem találtunk leírást. Az is figyelemfelhívó, sőt szinte ijesztő, hogy az interneten át történő beszerzés minden rendszabályt nélkülöz. A szerző, kíváncsiságból rákeresett a nevezett honlapon a „lézer pointer” kínálatra és tucatjával vehette volna a legalább 100 mW-os teljesítményű, zöld fényű készülékeket, illetve a rákeresés időpontjában éppen „akciósán” 400 mW-s készülék is beszerezhető volt. Aki végzett már szemfenéki lézer fotokoagulációt, az tudja, hogy a 100 mW-s sugárteljesítmény általában elég egy diabéteszes beteg kezelésére. A keletkezett retinasérülés maradandó. Közleményünk célja felhívni mindenki figyelmét erre a veszélyre, valamint arra, hogy a lakosság felvilágosítása milyen fontos, így talán elkerülhető, hogy betegünkhöz hasonlóan más is „tükör által homályosan” lásson. 105
