Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-03-01 / 1. szám
A szemhéjszéllel párhuzamos kötőhártyaredők ábrázolása és osztályozása 2. ábra: A szemhéjszélnél látható alsó könnyprizma LINEÁRIS METSZETE A PUPILLA VONALÁBAN ОСТ-FELVÉTELEN. A KŐRBEHATÁROLT TERÜLET OLDALAINAK HOSSZÁT MÉRHETJÜK, ILLETVE TERÜLETÉT SZÁMÍTHATJUK A KÉSZÜLÉK SAJÁT SZOFTVERE SEGÍTSÉGÉVEL majd a LIPCOF-redők ábrázolásához a beteget felkértük, hogy a jobb szem esetében a fejét 45°-kal fordítsa balra. A bal szem esetében a fej behelyezése 45°-kal jobbra fordított helyzetben történt (1. ábra), miközben a pásztázó sík az alsó szemhéj külső egyharmadára irányult. A sorozatfelvétel alatt a szemhéj szélen 2 mm-es területen 17 keresztmetszeti kép készült. A vertikális OCT-felvételeken a kötőhártyaredők meglétét, számát és magasságát, illetve a redők könnyfilmmel való fedettségét elemeztük. A lineáris felvételen a könnyprizma három határoló oldalának kijelölésével a készülék saját szoftvere segítségével számoltuk ki a háromszög területét. Bitton munkája (10) alapján a könnymeniszkusz 1 mm-es sávban vélhetően állandó, így a redők területén a könnymeniszkusz térfogatát a könnymeniszkusz területe és az 1 mm szorzata adta (2. ábra). Az alsó könnymeniszkusz magasság (LTMH) mérését közvetlenül, és 3 másodperccel az akaratlagos teljes pislogás után végeztük. A lineáris és a sorozatfelvételeken egyaránt a pupilla vonalában mértük a LTMH-értékeket. A LIPCOF új, ÜCT-alapú osztályozása A LIPCOF-redők osztályozására 3 algoritmus került bevezetésre (1. táblázat). • Az I. OCT-módszer az OCT-sorozatfelvételeken mérhető kötőhártyaredők számát, illetve azok magasságát hasonlította az átlagos LTMH-értékekhez. • A II. OCT-módszer a pislogás után 3 másodperccel mért LTMH-értékeket vette figyelembe. • AIII. OCT-módszer az alsó temporális helyzetben a kötőhártyaredők könnyfilmmel való fedettségét tekintette fő szempontnak. Egyéb, nem invazív száraz szem vizsgálómódszerek A nem invazív könnyfilm-felszakadási időt (NIBUTO) interferometriás módszerrel határoztam meg (Tearscope Plus; Keeler Ltd., Windsor, UK) (11). Az átlagos NIBUT-értékek 3 különböző mérés átlagát jelentik. A könnyfilm lipidrétegének interferenciamintázatát az eszköz leírásának megfelelően határoztuk meg (11). Az 1-es és a б-os fokozat rendellenesen vékony, illetve vastag lipidréteget jelent, míg a 2-es, 1 . táblázat A LIPCOF-redők OCT-készülékkel történő vizsgálatához KIDOLGOZOTT HÁROM BESOROLÁSI ALGORITMUS LIPCOF-redő besorolása I. módszer Az átlagos LTMH-értékekre alapozva II. módszer A pislogás után 3 másodperccel mért LTMH-értékekre alapozva III. módszer A redők saját könnyfilmmel történő fedettségére alapozva □ Nincsen redő Nincsen redő Nincsen redő 1 Egyetlen redő, amely kisebb, mint a beteg saját átlagos LTMH-értéke Egyetlen redő, amely kisebb, mint a beteg saját, 3 másodperccel a pislogás után mért LTMH-értéke Egyetlen redő, amelyet könnyfilm fed 2 a: Egyetlen redő, amely eléri a saját átlagos LTMH-értéket, vagy b: Többszörös redő, amely nem magasabb a saját átlagos LTMH-értéknél a: Egyetlen redő, amely eléri a saját 3 másodperces LTMH-értéket, vagy b: Többszörös redő, amely nem magasabb a saját 3 másodperces LTMH-értéknél a: Egyetlen redő, amelyet nem fed könnyfilm, vagy b: Többszörös redő, amelyet könnyfilm fed 3 Egyetlen vagy többszörös redő, amely magasabb a saját átlagos LTMH-értékénél Egyetlen vagy többszörös redő, amely magasabb a saját 3 másodperces LTMH- értékénél Többszörös redő, amelyet nem fed könnyfilm LTMH: alsó könnymeniszkusz magasság 8
