Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)

2011-12-01 / 2. szám

148. évfolyam (2011)

75

9/г4/Ш» 2.6 NN 8« dB 2.50 X 0.0 ТГ

8:48 АИ

3. ábra. В-képes echográfiai vizsgálat, szabályos bulbusforma, egyenetlenül megvastagodott chorioidea (1,8-3,4 mm)

4. ábra. В-képes echográfiai vizsgálat, levált üvegtesti határhártya, az üvegtesti térben alacsony és közepes reflektivitású, pontszerű echoforrások

5. ábra. Pars planitis UBM-képe. A pars plana területének megfelelően reflektív membránechók, hópadka-képződés látható

6. abra. Pars planitis UBM-kepe. A pars plana területen magas reflektivitású, húrszerű, egyenetlen vastagságú, pontszerű echoforrásokból álló gyulladásos lemez ábrázolódik

lopathia és látóideg-érintettség. Négy juvenilis idiopathias arthritises (ЛА) beteg közül kettőnél maradt rossz a látás a perforáló keratoplasztika, illetve a szürkehályog-eltávolítás ellenére is. A négy toxocara által okozott uveitis közül mind a négy esetben előfordult látást befolyásoló szövődmény, macula- és látóideg-érintettség. Egy beteg esetén fogászati góc állt az uveitis mögött. Szövődményként chorioidea-neovascularsatio alakult ki, ezt más intézményben photodinamiás terápiával (PDT) kezelték, ahonnan a beteg nem jött vissza klinikánkra ellenőrzésre. Egy beteg kontaktlencseviselés során Pseudomonas aeruginosával fertőződött, következményes akut iridocyclitis és szaruhártyafekély alakult ki látásélesség-csökkenéssel.

Megbeszélés

Az uveitis következtében kialakult látásromlás továbbra is kutatás tárgya. Az időben megállapított diagnózis és az adekvát terápia nagyon fontos a látásélességet veszélyeztető rizikótényezők csökkentésében.1 A gyerekkori uveitisnek számos szövődménye lehet, ezek száma és súlyossága a betegség előrehaladtával növekedhet.

Tanulmányunkban harmincnégy, uveitis miatt kezelt gyerek adatait dolgoztuk fel. A kiváltó okok gyakorisága és a lokalizáció szerinti megoszlás az irodalmakban leírtakkal megegyező.6,7 A leggyakrabban a kiváltó ok továbbra is ismeretlen. Az irodalom szerint 40-50%-ban nem derül ki a kiváltó ok, pars planitisnél ez az arány még nagyobb.6 Vizsgálatunkban kilenc esetben maculopathia, nyolc esetben szürke hályog, nyolc esetben látóideg-érintettség, hét esetben opacitas zonularis, négy esetben szekunder glaucoma, három esetben keratopathia okozott látásromlást. Az általunk kezelt gyerekek közül tizenkettőnél nem lehetett a látásélességen javítani.

A megfelelő kezelés kiválasztása érdekében gyermekgyógyász és reumatológiai konzílium szükséges. A corticosteroid-terápia kiegészítése immunszuppresszív sze-A LÁTÁSÉLESSÉG ALAKULÁSA GYERMEKKORI UVEITIS ESETÉBEN