Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)
2011-06-01 - Supplementum
40 Szemészet Supplementum I. 3. Suitable environment: hygienic living conditions, no extreme environmental factors. A Újabb diagnosztikus lehetőségek a fertőző szaruhártya-betegségek korai felismerésében Módis László Debreceni Egyetem OEC, Debrecen, Szemklinika Célkitűzés: A cornea fertőző betegségeinek felismerésére számos lehetőség áll rendelkezésre. Az előadás ezeket a klinikai és laboratórium módszereket foglalja össze. Módszerek: A réslámpás vizsgálat mellett több, nagy felbontású képalkotó eljárás áll rendelkezésre, mint a Pentacam HR, elülső szegmentum OCT, ultrahangos biomikroszkóp és konfokális mikroszkóp. A gyulladásos kórképekben kötelező a kenetkészítés. Speciális táptalajokra leoltást végezhetünk a szemfelszín különböző területeiről, a különböző kórokozók kimutatására. Kétes diagnózis esetén biopsia is végezhető. Eredmények: Az esetek nagy részében a klinikai megjelenés típusos. Képalkotó technikákkal a gyulladásos infiltrátum hiperreflektív területként jelenik meg. A kenetben a Gram-pozitív baktériumok feketék vagy sötétkékek, a Gram-negatívok vörösek. Giemsa-festéssel a Chalmydia zárványtestjei és a gombatelepek élénkvörös színben jelennek meg. Grocott- és Gömöri-festéssel a gombafonalak feketék. Az Acanhamoeba-cysták kenetben kettőstörést mutatnak, a diagnózist E. colit tartalmazó táptalajon történő szélesztés erősíti meg. Következtetések: Fertőző corneabetegségek esetén fontos (sokszor döntő) a klinikai kép. A gyulladás etiológiáját a váladékból vett kenet, ill. tenyésztés eredménye igazolja. Ezekben az esetekben azonnali kezelés szükséges, amelyet később a laboratóriumi eredmények tükrében módosíthatunk. Novel diagnostic possibilities in the early recognition of infective corneal disorders László Módis University of Debrecen, Department of Ophthalmology Aim: There are several possibilities available to diagnose infectious corneal disorders. The lecture summarizes these clinical and laboratory methods. Methods: Beside slip-lamp examination there are numerous imaging techniques that can be used such as Pentacam HR, anterior segment OCT, ultrasound biomicroscopy, and confocal microscopy. In infectious disorders smear sampling is compulsory. Culturing can be made on special media from different areas from the ocular surface to detect different pathogens. In doubtful cases biopsy can be performed. Results: In most cases clinical appearance is typical. Infectious infiltrations appear as hyper-reflective areas with imaging techniques. Gram positives are black or dark blue, Gram negatives are red in the smear sample. Chlamydial inclusion bodies and fungal colony are scarlet in colour with Giemsa staining. Hyphae are black with Grocott and Gömöri staining. Acanthamoeba cysts disclose birefringence in smears, and the diagnosis is confirmed by culturing on E. Coli containing medium. Conclusions: In cases of infectious corneal disorders the clinical appearance is important, in most cases crucial. Inflammatory ethiology is confirmed by sampling and culturing. In these cases immediate therapy is necessary which can be modified on the results of laboratory findings. A Magyar Kontaktológiai Társaság ülése ■ т
