Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-09-01 / 2. szám
74 Szemészet érkeztek. Átlagéletkoruk 32,13±7,77 év volt, a legfiatalabb 18, a legidősebb 61 éves volt. Nem szerinti megoszlásban 43 férfi és 38 nő pácienst vontunk be a vizsgálatba. Myop, hypertmetrop, illetve myop- és hypermetrop astigmiás szemeket egyaránt tanulmányoztunk. A legmagasabb myop dioptriát -19,25- nek, a legmagasabb hypermetrop korrekciót +10,0 D-nak találtuk. A kutatásba való beválogatás kizáró tényezői az alábbiak voltak: 18 év alatti életkor, bármilyen megelőző szemészeti betegség vagy műtét, szaruhártya-elváltozás, szürke hályog, (zárt zugú) zöld hályog, emelkedett szemnyomás, terhesség, cukorbetegség, illetve kontaktlencse-viselés a vizsgálatot megelőző héten. Az anamnézisfelvételt követően a páciensek objektív és szubjektív fénytörésének megállapítása következett, mely alapján meghatároztuk a szférikus ekvivalens értékét. Réslámpás vizsgálatot végeztünk a szaruhártya-eltérések, a szürke hályog, illetve egyéb patológiás elváltozások kizárása céljából. Az elülső szegmentum biometriai paramétereinek meghatározása először Torney TMS-4 típusú videokeratográf, majd Visante elülső szegmentum OCT segítségével történt. Legvégül applanációs tonometriát végeztünk a szemnyomás-emelkedés kizárása céljából. A topográfiás vizsgálatot mindkét szemen elvégeztük, mely során egyrészt kiszűrtük a keratoconusos betegeket, másrészt rögzítettük a keratorefraktív és topográfiás paramétereket. így meghatároztuk a lapos (Kf/K,), a meredek (K/K2) és az átlagos (AvgK) keratometriás értékeket, valamint a cornea aszfericitását jellemző cornealis excentricitási index (CEI) értékét. Az OCT-vizsgálat során a páciensek mindkét szeméről a készülék elülső szegmentum programja segítségével a horizontális síkban 1-1 keresztmetszeti képet készítettünk a cornea apexén keresztül. Ezt követően a pachymetria-térkép program segítségével meghatároztuk a centrális szaruhártya vastagságát (CCT). Az elülső szegmentumról kapott keresztmetszeti képek és a készülék programja segítségével elemeztük a szemek biometriáját. A cornealis endothelium és a lencse elülső felszíne közti távolság mérésével meghatároztuk az elülső csarnok mélységét (ACD). A csarokzug szögét (АСА) 0 és 180°-ban egyaránt megmértük, majd a két értéket 1 1. ábra. AS-OCT-vel készített keresztmetszeti kép az elülső csarnokról. A rögzített képen a későbbiekben a készülék analizátorprogramja segítségével kijelölhetjük a megfelelő pontokat, melyek után könnyedén leolvashatjuk az egyes paramétereket. A fenti példánkban a comea vastagsága 560 pm, a csarnok mélysége 3,31 mm, átmérője 13,0 mm, a csarnokzug szöge 39,0°, ill. 41,4° átlagoltuk. Megmértük az elülső csarnok szélességét (ACW), a zug előbb említett két pontja közötti távolság meghatározása segítségével (1. ábra). A pontos statisztikai elemzés miatt a vizsgálatba a pácienseknek csak az egyik, véletlenszerűen kiválasztott szemét vettük be. A két készülék által mért paramétereket Excel táblázatban rögzítettük. Az eredményeket Statistica 7.0 szoftver (StatSoft Inc., Tulsa, OK, USA) segítségével értékeltük. A paraméterek közötti összefüggés elemzéséhez Spearman-féle lineáris korrelációs tesztet alkalmaztunk. A korrelációt akkor tekintettük szignifikánsnak, ha p értéke 0,05-nál kisebbnek bizonyult. Eredmények A vizsgált betegek között a szférikus ekvivalensben (SE) meghatározott refrakciós hiba átlaga -3,51 ±5,13 D volt. Az adatok normál eloszlást mutattak (2. ábra). A keratometriás értékek (AvgK) átlaga 44,64±1,43 D-nak bizonyult. A lapos (Kf/Kj), a meredek (Ks/K2) és az átlagos (AvgK) keratometriás értékek egyaránt korreláltak a refrakció mértékével. A szignifikancia foka AvgK esetén nagyobb volt (r=-0,554, p< 0,001), mint a K, (r=-0,490, p=0,004) és Kf (r=-0,537, p=0,0015) esetén. Myopiás szemek esetén magasabb, hypermetrop szemek esetén alacsonyabbnak mértük a szaruhártya törőerejét. A cornealis excentricitási index (CEI) átlagos értéke 0,528±0,1 volt, a refrakcióval pedig nem találtunk szignifikáns összefüggést (p=0,144). A vizsgált páciensek átlagos centrális szaruhártya-vastagságát 535,42±30,42 pm-nek mértük. Ugyan a refrakcióval való korreláció mértéke nem érte el a szignifikancia határát (p>0,05), 500 um-nél vékonyabb CCT-t csak a myopiás szemek között találtunk. Az elülső csarnok mélységének (ACD) átlaga 3,015±0,4 mm volt, és szignifikánsan korrelált a fénytörési hiba fokával (r= -0,495, p<0,001). Magasabb myopiás korrekció esetén mélyebb, hypermetropia esetén sekélyebb csarnokot mértünk. LnOLnOLnOLnOLnOLnOLnO П40Г'-^1-ПГч|0Г'--.тГч|0<~ч|1П1^ О oC rC rsT О об" Ln rn Г—" т“—' ГП Ln rC o' SphE(D) 2. ábra. A dioptriatartományok megoszlása Filkorn Tamás
