Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
176 Szemészet Betegek és módszer Vizsgálatainkban 42 személy 42 jobb szemén végeztünk méréseket. A résztvevők a szemfelszíni beavatkozás előtti kivizsgálás betegei közül kerültek ki. Esetükben glaucoma nem volt ismert és a vizsgálat idejében szemcseppet nem használtak. A vizsgáltak életkora 16-81 év, átlagéletkoruk 45 év volt. A tanulmányból kizáró oknak tekintettük, ha réslámpás vizsgálattal felszíni szaruhártya-rendellenességet láttunk, illetve ha kooperációra, fixálásra képtelennek tűnt a beteg. A méréseket a következő sorrendben végeztük: 1. Korneatopográfia: a törőerőt Torney TMS-4 típusú topográf (Nagoya, Japán) segítségével határoztuk meg. Szemenként egy jó minőségű képet készítettünk, amelynek adatai közül a törőerőt a cornea centrumában és horizontális vonal mentén 3-3 mm-re nasalisan és temporalisan rögzítettük. 2. Icare-tonometria. A méréseket medikus (Zs. K.) végezte. A szemnyomást a centrumban és horizontális vonal mentén a centrumtól 3-3 mm-re nasalisan és temporalisan mértük. A centrumtól mért távolság meghatározására a távolságot a tonométer mérőfejének átmérőjéhez képest becsültük meg: az általunk használt tonométertípus szondájának átmérője: 1,4 mm, így a cornea centruma és a mérési pont közötti távolságot az átmérő kétszeresének vettük. A centrális és perifériás mérés között a beteget azonos pontra nézettük, és az elmozdulást a tonométer mozgatásával kiviteleztük, ügyelve arra, hogy a cornea felszíne és a tonométer szondája között bezárt szög 90° maradjon. 3. Pachymetria: A szaruhártya-vastagság meghatározásához az IOP AC Advanced (Heidelberg Engeneering, Heilderberg, Németország) pachymétert alkalmaztuk. Ezen méréseket felszíni anesz-1. ábra. Icare tonométerrel történő mérés kivitelezése tézia alkalmazása után a szaruhártya centrumában végeztük. Minden szem esetében 6 mérést végeztünk, amelynek átlagát a készülék a mérés végén kijelezte. 4. Goldmann-féle applanációs technikával megmértük a szemnyomást. Icare tonométer bemutatása Az ICT működése A tonométer (TA01,Tiolat Oy, Helsinki, Finnország) két azonos tengelyű mágneses tekercs összeillesztése, amelynek mágneses tere egy - szintén mágneses tulajdonságokkal rendelkező - szondát mozgat a foglalatból a cornea felszíne felé, ahonnan a szonda visszapattan. A szonda elindítása a foglalatból egy szolenoid elektromágnes segítségével lehetséges, amely az indítógomb megnyomásával aktiválódik. A mágneses szonda másik mágneses térben való mozgása feszültséget indukál, amelynek nagysága arányos a szonda sebességével. A szonda sebessége pedig az intraocularis nyomás függvénye: magas szemnyomás esetén hamarabb lassul le kezdeti sebességéről, amelyet a készülék rögzít. A szonda egyszer használatos, 50 mm hosszú, 1,0-1,4 mm átmérőjű és 11 mg súlyú.2,9 A mérés kivitelezése A mérés során a beteg egy tetszőlegesen kiválasztott pontra fixál. A mérés kezdetekor a tonométert megfelelő pozícióba kell hozni az állítható fejtámasz segítségével úgy, hogy a szonda vízszintesen mozogjon és a cornea-szondafej távolság 4-8 mm legyen (1. ábra). A mérésindító gombbal 6 mérés elvégzése szükséges.8'15 A mérési eredmény értékelése A mérés végén a készülék kijelzi az átlagértéket, amelyet a legnagyobb és legkisebb érték kihagyásával, a 4 mérési eredmény alapján számít. Mérési hiba lehetőségekor - mint túl nagy távolság a szonda vége és a cornea között, vagy nagyon kis keménységű szövetnek ütközik a szonda (pl. szemhéj) - a műszer az eredményt nem fogadja el, 1. táblázat. Az Icare tonométerrel mért értékek szórásának megjelenítése a kijelzőn A kijelzett vonal magassága Szórás (Hgmm) (SD) Megjegyzés Nem jelenik meg vonal <1,8 „Pontos mérési eredmény” P_ 1,8-2,5 „Kevésbé pontos, de még alkalmazható mérési eredmény” P-2,5-3,5 „19 Hgmm-nél magasabb érték esetén ismétlendő” P_ >3,5 „Pontatlan eredmény, a mérés mindig ismétlendő” Kálmán Réka
