Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
147. évfolyam (2010) 135 1. táblázat: A látásélesség változása ETDRS Snellen Kezelés előtt 52± 19,6 betű 0,20 Kezelés kezdete után 4 hónappal 61 ± 16,5 betű 0,32 Kezelés kezdete után 6 hónappal 60 ±17,5 betű 0,32 Snellen-táblán 0,32-es értéket jelent, a harmadik kezelés után 3 hónappal a visus változatlan volt (60±17,5 betű) (1. táblázat). A vizsgálat során 33 esetben (66%) találtunk 5 betűnél nagyobb fokú látásjavulást, 13 betegnél (26%) a javulás meghaladta a 15 betűt. 14 esetben (28%) az olvasott betűk száma számottevően nem változott, a különbég nem haladta meg a ±5 betűt. Progressziót, 5 vagy azt meghaladó betűszámú látásromlást 3 esetben (6%) észleltünk (1. ábra). A betegek másik szemén 58 ±32 betű (0,25) volt az átlagos látásélesség, huszonheten 74 betűt (0,625) vagy annál többet láttak 4 méterről. A VFQ-39 kérdőívvel végzett vizsgálatunk során a kezelés megkezdése előtt betegeink különösen alacsony pontszámot értek el a saját egészség általános megítélése, a saját látásfunkció általános megítélése, a közeli látás, a távoli látás, a látásromlás okozta frusztráció és az autóvezetési képesség kérdéscsoportokban. A harmadik Lucentis injekciót követő kontrollvizsgálaton csaknem valamennyi fent felsorolt funkcióban jelentős javulást észleltünk, az első kezelést megelőző felmérésünkhöz képest szignifikáns javulást tapasztaltunk a saját látásfunkciók általános megítélése (p=0,0007), a szemfájdalom (p=0,029), a közeli látás (p=0,002), a távoli látás (p=0,003), a látástól függő társas kapcsoltatok (p=0,016), a látásromlás okozta frusztráció (p=0,0003), a mindennapi tevékenység (p=0,009) és az autóvezetési képesség (p=0,021) kérdéscsoportokban. Vizsgálatunk időpontjában 17 betegünk rendelkezett érvényes jogosít□ >15 betűt javult П >5 betűt javult И Nem változott (±5betű) I >5 betűt romlott 1. ábra. ETDRS tábla szerinti látásélesség-változás vánnyal. A kezelést megelőzően heten nyilatkoztak úgy, hogy a látásuk miatt abbahagyták a vezetést, közülük hárman a harmadik injekciót követően ismét vezettek. Azok a betegek is, akik látásproblémájuk miatt nem kényszerültek mellőzni az autóvezetést, jelentős javulást tapasztaltak a vezetési képesség terén. Szignifikáns volt a javulás az összesített eredmények csoportban, ahol az átlag 67,2± 19,7-ről 73,8±19,3-ra emelkedett (p=0,0002). A féléves felmérés során a harmadik injekció utáni kontrolihoz képest további javulást észleltünk az autóvezetési képesség kérdéscsoportban, ahol a kezelés előtti pontszámátlag 43,9±40,0-ről a kezelés 4. hónapjára 56,4±37,4-re, majd a kezelés 6. hónapjára 79,2±37,4- re emelkedett. A többi kérdéscsoportban nem tapasztaltunk további javulást, azonban az első kezelést megelőző adatokhoz képest az eredmények továbbra is javuló tendenciát mutattak (2. táblázat). Kis betegszámunk ellenére (50 beteg) a saját látásfunkció általános megítélése kérdéscsoportban a VFQ-39 hivatalos értékelési módszerével is sikerül szignifikáns javulást kimutatnunk: 12 betegnél találtunk 20 pontot elérő javulást. Megbeszélés Az időskori maculadegeneráció az 50 év feletti lakosság vezető vaksági oka a fejlett társadalmakban. A 75 év 2. táblázat. Látásfunkciós kérdőív (NE1 VFQ-39) átlagolt eredményei Kérdéscsoportok Kezelés előtti átlag (n=50) Kezelés kezdete után 4 hónappal (n=50) Kezelés kezdete után 6 hónappal (n=44) Javulás 4 hónap után (t-próba) p-érték Javulás 6 hónap után (t-próba) p-érték Saját egészség általános megítélése 44,9± 17,9 47,3 ±15,9 46,8 ±17,9 0,170 0,278 Saját látásfunkció általános megítélése 49,6+15,2 57,5 ±18,2 56,2±20,1 0,0007 0,003 Szemfájdalom 87,0± 17,8 91,0± 13,6 83,4+19,2 0,029 0,278 Közeli látás 58,2±28,7 67,9 ±27,3 67,7±27,4 0,002 0,0007 Távoli látás 69,7 ±26,9 76,7±23,9 75,23±24,25 0,003 0,002 Látástól függő társas kapcsolatok 77,5 ±34,0 86,0±23,4 79,7 ±29,0 0,016 0,101 Látásromlás okozta frusztráció 62,4 ±24,0 72,1 ±24,8 72,3 ±24,6 0,0003 0,0003 Mindennapi tevékenység 70,2 ±26,7 78,3 ±22,7 73,4 ±23,3 0,009 0,083 Másokra utaltság 77,5 ±27,4 80,1 ±28,5 79,9 ±22,6 0,195 0,252 Autóvezetési képesség 43,9 ±40,0 56,4±37,4 79,2 ±37,4 0,021 0,009 Színlátás 93,5 ±20,7 95,0 ±17,5 97,1 ±12,5 0,339 0,311 Perifériás látás 80,2 ±26,3 84,8±23,3 77,44±30,5 0,186 0,50 Összesített eredmények 67,2± 19,7 73,8± 19,3 72,0±20,6 0,0002 0,0006 Az ÉLETMINŐSÉG VÁLTOZÁSA VEGF-GÁTLÓVAL KEZELT IDŐSKORI MACULADEGENERÁC1ÓBAN SZENVEDŐ,
