Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-10-01 / 3. szám
78 Szemészet 3. táblázat. A DSAEK-n átesett szemek posztoperatív adatai DSAEK(ek) után kompenzálná vált corneák száma 27/35 A kompenzálná vált corneák (27 cornea) • transzplantátummal együtt mért centrális vastagsága • centrális endothel sejtsűrűsége • átlagos keratometriás értéke 674 ±67 (550-800) дт 1304 ±437 (600-2300) /mm2 42,6 ±1,5 (39,5-45,5) D A kompenzált corneájú szemek refrakciós hibája (legutolsó kontroll) (27 szem) • szférikus ekvivalens +0,5±0,9 (-1,0- +3,0) D • refrakciós cylinder 1,5 ± 1,0 (0-3,5) D Az egyéb eredetű patológiától mentes, kompenzált corneájú szemek szemüveggel korrigált posztoperatív látóélessége a legutolsó vizsgálat alkalmával (19 szem) 0,2-1,0 • azon szemek száma, amelyeken a V>/=0,5 15 szemen • azon szemek száma, amelyeken a V=0,2-0,4 4 szemen (Posztoperatív funkciókról lsd. még 2. és 3. ábrád.) si időként az addig eltelt időt vettük, legutolsó kontrollként pedig a PKP-t megelőző utolsó vizsgálatot értékeltük. A transzplantátum minden esetben megfelelően tapadt a recipiens hátlapjához, két szemen azonban csak egyszer megismételt elülső csarnoki levegőbefúvás után. Egy szemen pupillaris blokk alakult ki a korai posztoperatív időszakban, és ez műtéti korrekcióra szorult. A transzplantátum primer elégtelenségét 11 szemen észleltük, 1 szemen egy év elmúltával dekompenzálódott a cornea. Közülük 4 szemen ismételt DSAEK-et végeztünk, minden esetben sikerrel. A DSAEK technikával egyszer vagy ismételten operált 35 cornea közül a követési idő végén 27 kompenzált. A maradék nyolc szem közül 2 szem terápiás kontaktlencse viselése mellett panaszmentes, 3 szemen perforáló keratoplasztikát végeztünk (közülük 2 szemen tiszta a transzplantátum, 1 szemen egy évvel a műtét után elborult), 3 szemen pedig ismételt DSAEK-et ajánlottunk, de a műtétre még nem került sor. Rejekcióra utaló jelet egy szemen sem tapasztaltunk. A recipiens cornea 5 szemen preoperative észlelt perifériás ereződése az oedema megszűnte után nem haladt előre, az erek inkább kollabáltak, az eredményt nem befolyásolták. Azon 27 szem esetében, amelyek szaruhártya-oedemája a DSAEK(ek)-et követően megszűnt, a legutolsó ellenőrzéskor a corneák lamelláris transzplantátummal együtt mért centrális vastagsága 550-800 (átlag 674) p.m, centrális endothelsejt-sűrűsége 600-2300 (átlag 1304) /mm2 volt. A DSAEK(ek)-et követően kompenzálttá vált corneájú 27 szemen meghatározott szférikus ekvivalens, refrakciós cylinder értékek és a corneák átlagos keratometriás értékei a 3. táblázatban lelhetők fel. Azon 27 szem közül, amelyek szaruhártya-oedemája a DSAEK(ek)-et követően megszűnt, 8 szemen a műtéttel össze nem függő patológiás eltérés rontotta a látást (2. táblázat). Azon 19 szem legutolsó ellenőrzéskor észlelt szemüveggel korrigált legjobb látóélessége, amelyek corneája kompenzált, és a látást befolyásoló egyéb eredetű patológiás eltérésektől is mentesek, 0,2-1,0 (1. ábra). Ezek között 15 szemen legalább 0,5, négyen annál gyengébb a látóélesség. A gyengébb látóélességű szemek közül kettőn üvegtesti szálag látszik az elülső csarnokban (mind-Szemüveggel korrigált legjobb látóélesség 1. ábra. Azon szemek kumulatív gyakorisága, amelyek szemüveggel koirigált legjobb posztoperatív látóélessége elér egy bizonyos látóélességszintet. A feldolgozásban azon szemek értékei szerepelnek, amelyek corneája kompenzálttá vált DSAEK(ek) után, és a műtéttel össze nem függő egyéb kimutatott patológiás eltéréstől mentesek Kerényi Agnes
