Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-03-01 / 1. szám
20 Szemészet 1. ábra. Az átlagos ápolási nap alakulása a Tolna megyei kórház szemészeti osztályán 1. táblázat. Az egynapos sebészet Elfogadási indoka • Otthon alvás igénye 28,3% •Egyéb 71,7% Visszautasítási indoka •Távol lakás 33,3% • Nehezített mozgás 33,3% • Egyéb 33,3% Megbeszélés Az egynapos beavatkozás (sebészet) mindazon beavatkozás (műtét), mely az orvos szakképesítése, jártassága, a kötelezően előírt és szükséges infrastruktúra függvényében az e célra alkalmas intézményben történik és a bent tartózkodás a 24 órát nem haladja meg. Feltételeit az OEP-nek „Az egynapos beavatkozások szabálykönyve” tartalmazza.1 A szabálykönyv foglalkozik az érvényesség körével, a fogalmakkal, a minőségbiztosítással, a szolgáltató egységek felépítésével, az ellátási programok szervezésével és a szakmai kontrollokkal. Fekvőbeteg-intézményben az egynapos sebészetre jelenleg külön szerződéskötésre nincs szükség, lényeges dokumentációs eltérés nincs. A kórlapon célszerű jelölni, hogy egynapos beavatkozás történt. Az egynapos sebészet keretében ellátható beavatkozásokat az OEP-lista tartalmazza.3 A módszer fő jellemzője, hogy időtakarékos és költséghatékony. A bevezetés szakmai és számos szervezési kérdést vetett fel számunkra, melyekről korábban már beszámoltunk.4,5 A jelen közleményünkben az első hat hónap és az azóta eltelt periódus összesített tapasztalatairól kívánunk beszámolni. Pontos, precíz, folyamatos, időnként feszített munkatempót igényel minden dolgozó részéről. Az osztály teljes munkarendjét át kell alakítani. Megváltoztatja az orvosi, ápolói, műtői és az adminisztratív munkát. A leg2. ábra. Az egynapos cataractaműtétek arányának alakulása a Tolna megyei kórház szemészeti osztályán fontosabb változás, hogy a betegeket a műtét napjának reggelén vesszük fel, a végső döntés a hazamenetelről pedig a műtét után történik, figyelembe véve a másnapi kontrollvizsgálat szükségességét. Ezt úgy a beteggel, mint a hozzátartozókkal előre meg kell beszélni. Ezen feltételek megléte esetén a rendszer hatékonyan működtethető. Fontos megjegyezni azonban, hogy siettetni a bevezetést nem lehet, megfelelően elő kell készíteni, és a hazai viszonyok mellett csak a betegek egy kisebb részénél lehet ily módon végezni a szemműtéteket. Az egynapos sebészet Magyarországon most van elterjedőben. Hazánk elmaradása jelentős volt, dinamikus fejlődés várható, amit az új finanszírozás is ösztönöz. A kezdeti tapasztalatokat gyűjtjük, és igyekszünk megoldani a bevezetés problémáit. A fenti időszakban a 240 ezer lakosú Tolna megyében a Szemészeti osztályunkon operált betegek közel 30%ánál történt egynapos sebészet. Megszereztük végzéséhez a szükséges tapasztalatot, idő és költséghatékony volta miatt tovább kívánjuk végezni, és más osztályoknak is javasoljuk bevezetését. Több nyitott kérdés van még, mivel az új struktúra csak most van kialakulóban úgy a fekvő-, mint a járóbeteg-ellátásban. Irodalom 1. Az egynapos beavatkozások szabálykönyve. OEP kiadvány, 2002. 2. Az egynapos sebészeti és kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételei. 16/2002 ( XII. 12.) ESzCsM rendelet. 3. Egynapos beavatkozások. 9/1993 (IV. 2.) NM rendelet. 4. Vastag O., Németh E., Erdős Zs., Rácz /., Sisák J., Csáki M., Szeglet Az egynapos sebészet bevezetésének tapasztalatai. SHIOL Kongresszus, Keszthely 2007. 03. 29-31. 5. Vastag O., Németh E., Erdős Zs., Rácz /., Sisák J., Csáki M., Szeglet J.: Az egynapos sebészet tapasztalatai. A Magyar Szemorvostársaság Kongresszusa, Debrecen 2007. 06. 21-23. 6. www.oep.hu. Levelezési cím: Dr. Vastag Oszkár TMÖ Balassa János Kórháza, Szemészeti Osztály 7100 Szekszárd, Béri B. Á. u. 5-7. E-mail: vastag.oszkar@tmkorhaz.hu
