Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-10-01 / 3. szám
132 Szemészet Az uveitisek hátterének diagnosztikai nehézségei B. Tóth Barbara,, Gyetvai Tamás,; Balog Attila^ Kovács László-, Szegedi Tudományegyetem, Szemészeti Klinika,1 Szegedi Tudományegyetem Reumatológiai Klinika,2 Szeged Bevezetés: Az uveitisek hátterében az esetek egy részében szisztémás immunológiai betegségek állnak. Sicca tünetcsoport, keratitis, episcleritis, scleritis, iritis, iridocyclitis, pars planitis, retinalis vasculitis, chorioretinitis - a gyulladásos tünetek széles spektruma jelent nagyon sokszor diagnosztikus és terápiás kihívást a szemész, illetve a társszakmák képviselőinek egyaránt. Esetismertetés: 1. eset: 42 éves, kétoldali súlyos retinalis vasculitis miatt kezelt beteg anamnézisében mélyvénás trombózis szerepelt. Exogen okok kizárása után megkezdett helyi és általános szteroid-, majd a későbbiekben általános cyclosporin-kezelés hatására is progrediáltak szem tünetei, így előbb cataractaellenes, majd foramen maculea luteaea miatt végzett vitrectomia műtét vált szükségessé. A szisztémás betegség diagnózisának felállítására csak ezek után évekkel később, szájnyálkahártya-fekélyek és erythema nodosum megjelenésével került sor: Behcet-kór. Ezt követően methyl-prednisolon és cyclophosphamid lökéskezelések indultak. 2. eset: 69 éves nőbeteg esetében egy évig fennálló terápiarezisztens episcleritises tünetek után iridocyclitis, panuveitis, majd nekrotizáló scleritis alakult ki az uvea körkörös előboltosulásával. Kísérő tünetként fejfájás, pansinusitis, otitis media jelentkezett. Másfél évvel később, ismételt immunológiai vizsgálatok után derült fény a tünetek, illetve az anti-neutrophil citoplazmatikus antitest pozitivitás alapján Wegener-granulomatosisra. A betegnél szintén methyl-prednisolon és cyclophosphamid lökéskezelések indultak jó hatásfokkal, ami lehetővé tette a már korábban tervezett cataractaműtét végrehajtását. Összefoglalás: Mindkét súlyos, nagymértékű és tartós látáskárosodást okozó uveitisben szenvedő beteg esetében a szemtünetek megjelenése évekkel megelőzte a szisztémás reumatológiai gyulladásos kórkép diagnózisának felállítását, illetve ezek alapján a reumatológiai gondozásba vételét. A szerzők irodalmi adatok és klinikai tapasztalatok alapján nyújtanak támpontot az alapbetegségek mielőbbi felismeréséhez és a betegek kezelése kapcsán a társszakmákkal való jó kooperációhoz. Papillagödör-eseteink áttekintése Seres András Budapest Retina Associates Célkitűzés: A papillagödör jellegzetességeinek és terápiás lehetőségének áttekintése saját eseteinkben. Módszerek: 15 év anyagának retrospektív áttekintése. Eredmények: 10 beteg 11 szemén diagnosztizáltunk optic disc pitét, a maculatáj leválása 9 szemen volt jelen. Három beteg 4 szemén történt vitrectomia műtét, két esetben a subretinalis folyadék teljesen felszívódott. A látásélesség 2 esetben javult, a másik két esetben változatlan maradt. Következtetés: Az. optic disc pit egyes esetekben differenciáldiagnosztikai nehézséget okozhat. Megfelelő indikáció és műtéti technika esetén a vitrectomia műtét a subretinalis folyadék felszívódását és a látásélesség akár jelentős javulását hozhatja. Fókuszban a Retina
