Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-03-01 / 1. szám
Szemészet az egynapos sebészet keretei között elvégzett műtétek 87%-a phacoemulsificatio műlencse-beültetéssel volt. Országosan is nőtt az utóbbi időben az egynapos cataractaműtétek aránya, ami 2006-ban 1,7, míg 2007-ben már 19,6%-ot tett ki.4’5 Megválaszolatlan kérdés, hogy hazánkban a szürke hályogos betegek mennyire könnyen barátkoznak meg azzal a gondolattal, hogy szürkehályog-műtétjük egynapos sebészeti keretek között történik. A jelen közleményben arra kerestem a választ, hogy a közép-magyarországi régióban a betegek miként vélekednek erről az új ellátási formáról. Betegek és módszer Százhét betegtől (30 férfi, 77 nő), személyesen vagy telefonon, kérdőív segítségével adatokat gyűjtöttem. A kérdőíven általam összeállított kérdések szerepeltek, amikre egyértelmű, előre meghatározott válaszokat lehetett adni. Az előre lefektetett válaszlehetőségektől eltérő választ csak a „Hogyan szeretne hazautazni a műtét után?” kérdésre fogadtam el, itt ugyanis több beteg válaszolt úgy, hogy „taxival”, ami eredetileg nem szerepelt a válaszlehetőségek között. A kérdőívben szereplő kérdések a műtéti ellátás helyére, a műtét előtti és utáni hospitalizáció mikéntjére, a kórházba vagy az egynapos sebészeti ellátóhelyre való eljutás körülményeire vonatkoztak. Hospitalizáció alatt a perioperatív szakban fekvőbeteg-osztályon eltöltött vagy eltöltendő, egy vagy több éjszakát értettem, ill. ennek hiányát, amennyiben a beteg ezt az időszakot az operáló helytől távol töltötte, vagy fogja tölteni. Azoknak a betegeknek, akinek egyik szemét kórházi osztályon való bennfekvés során, 1. Operálták már korábban az egyik szemét osztályon való bennfekvés során? Igen Nem 2. Operálták már korábban legalább az egyik szemét egynapos sebészeten? Igen Nem 3. Melyik volt a kényelmesebb vagy megnyugtatóbb Önnek, az osztályon végzett műtét, vagy az egynapos sebészeten végzett műtét?- Osztályon- Egynapos sebészeten- Egyforma 4. Éjszakai tartózkodási hely megválasztása:- otthon aludnék- kórházban aludnék a műtét utáni éjszaka- kórházban aludnék a műtét utáni éjjel és a műtét előtti éjszaka is 5. Hol fog aludni (vagy aludt volna szívesebben) a műtét után?- saját állandó tartózkodási helyén- máshol 6. Hogyan szeretne hazautazni (vagy utazott volna haza legszívesebben) a műtét után?- hozzátartozóval, autón- hozzátartozóval, tömegközlekedési eszközzel- mentővel 7. Nehéz lesz (vagy volt) autót találni, ami hozza-viszi Önt a műtét után? Igen Nem 1. ábra. A kérdőív. A harmadik kérdést értelemszerűen csak az osztályos-egynapos csoportba tartozó betegeknek tettem fel míg a másikat egynapos ellátóhelyen operáltam, egy általános, az egész műtéti beavatkozást összességében értékelő kérdést is feltettem. A kérdőív kérdései az 1. ábrán láthatók. A betegeket 3 csoportba soroltam. Az első csoportba kerültek azok a betegek (n=37), akik beutalót kaptak a közlemény írójához szürkehályog-műtétre a Szent Rókus Kórházba - ami akkor már egynapos sebészeti ellátóhelyként működött -, de korábban még nem voltak operálva. Ezeket a betegeket a preoperatív (továbbiakban preop.) csoportba soroltam. Ezt a csoportot nevezhetjük „a priori" csoportnak is. A második csoportba azok a betegek kerültek (n=39), akiknek már egyik vagy mindkét szemén megtörtént a szürkehályog-műtét egy egynapos ellátóhelyen, tehát akiknek már volt közvetlen tapasztalata a körülményeket illetően. Ezt a betegcsoportot egynapos csoportnak neveztem el. A harmadik, ún. osztályos-egynapos csoportban olyan betegek szerepeltek (n=31), akiknek egyik szeme a Szent Rókus Kórházban osztályos ellátás keretében, másik szeme pedig egy egynapos szolgáltatónál volt operálva. Valamenynyi beteg valamennyi szemét a szerző operálta. A kérdőíven szereplő 3. kérdést, ami úgy hangzott, hogy „Melyik volt kényelmesebb vagy megnyugtatóbb Önnek, az osztályon végzett műtét, vagy az egynapos sebészeten végzett műtét?” természetesen csak a harmadik csoport betegeitől kérdeztem meg. Valamennyi betegen cseppérzéstelenítésben lege artis phacoemulsificatio történt hátsó csarnok lencse beültetéssel. Csak olyan betegeket kérdeztem ki, akiknél a legkisebb intra- vagy posztoperatív szövődmény sem befolyásolta a műtéttel kapcsolatos véleményalkotást. Valamennyi osztályon végzett műtét a Szent Rókus Kórházban (Bp.), míg az egynapos műtétek a Szent Rókus Kórházban, a HT Medical Centerben (Bp.), a Men For Care Kft. Százhalom Eü. Kp.-ban (Százhalombatta), az Albert Schweitzer Kh.-RI.-ben (Hatvan), a Telki Kórházban vagy a Misszió Eü. Kp. Kht.-nél (Veresegyház) történtek. T-online számítógépes útvonal tervezőprogram segítségével meghatároztuk a beteg lakóhelye és a műtét helyszíne közötti távolságot, amit a későbbiekben felhasználtunk a statisztikai számításokhoz. I Osztályos j Egynapos I Egyforma 2. ábra. Az osztályos-egynapos csoport betegeinek választása. A betegek nagyobbik része az osztályos ellátási formát tartotta kényelmesebbnek vagy megnyugtatóbbnak Vámosi Péter
