Szemészet, 2007 (144. évfolyam, 1-4. szám)

2007-12-01 / 4. szám

144. évfolyam (2007) Supplementum I.

21

HLA I. és II. osztály szerinti egyezés és rejekciós epizódok vizsgálata alacsony és magas rizikójú perforáló keratoplasticában

Antalfi Viktória,1 Szentmáry Nóra,1 Csákány Béla,1 Hossó A.,2 Padányi Á.,2 Rajczy K.,2 Süveges Ildikó1

Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika,1 Országos Gyógyintézeti Központ, Hematológiai és Immunológiai

Intézet,2 Budapest

Célkitűzés: A cornea donor és recipiens HLA-A, -B, -DR kompatibilitás és alacsony és magas rizikójú keratoplasticák után jelentkező transzplantátum-rejekciók számának összehasonlítása.

Betegek és módszerek: 2004 szeptembere és 2006 áprilisa közt multiorgan donorból származó cornea felhasználásával 109 perforáló keratoplastica (PKP) történt a Semmelweis Egyetem Tömő utcai Szemészeti Klinikáján. Retrospektív vizsgálatunkban 25 (átlagéletkor a PKP időpontjában: 57,1 ±13,1 év) esetet dolgoztunk fel. 10 PKP-t az alacsony rizikójú esetek csoportjába, míg 15 esetet korábbi graftelégtelenség vagy több mint 2 kvadránsban erezett cornea miatt magas rizikójú PKP-k csoportjába soroltunk. A műtéteket 3 tapasztalt operatőr végezte. Átlagos követési idő: 13,76±5,53 hónap. A donor és recipiens HLA-tipizálása az Országos Gyógyintézeti Központban történt. Eredmények: Tízből 8 (80%) alacsony és 15-ből 8 (53,3%) magas rizikójú PKP esetében nem jelentkezett kilökődési reakció. Rejekciós reakció a műtét időpontjától számítva áltagosan 5,1 ±4,9 hónap múlva jelentkezett. 3 (12%) esetben (egy alacsony és 2 magas rizikójú PKP) 2, 8 (32%) esetben 3-4, míg 14 (56%) esetben (6 alacsony és 9 magas rizikójú PKP) 5-6 alléi nem egyezett a donor és recipiens HLA-A, -B és -DR alléljei között. A 3 beteg közül, ahol 2 alléiban volt különbség, 1 magas rizikójú esetben (az összes magas rizikójú eset 6,7% százaléka) jelentkezett kilökődési reakció. Az 5-6 különbséggel rendelkező 14 esetből 1 alacsony rizikójú (az összes alacsony rizikójú eset 10%-a) és 3 magas rizikójú esetben (az összes magas rizikójú eset 20%-a) volt kilökődési reakció.

Következtetés: Azokban az esetekben, ahol 2-6 alléi differencia volt a donor és a recipiens között, a kilökődési reakciók aránya alacsony és magas rizikójú corneatranszplantáltakban az irodalomban közölt esetektől nem különbözött. A rejekciós reakciók számának csökkenése megfigyelhető volt HLA-A -B és -DR egyezés esetén, azonban a betegek és a nagyfokú egyezést mutató esetek alacsony száma miatt ezt statisztikailag bizonyítani nem tudtuk.

HLA class I and II matching and episodes of graft rejection in low and high risk penetrating keratoplasties

Viktória Antalfi,1 Nóra Szentmáry,1 Béla Csákány,1 A. Hossó,2 A. Padányi,2 К. Rajczy,2 Ildikó Süveges1

Department of Ophthalmology, Semmelweis University,1 National Medical Center, Institute of Haematology

and Immunology,2 Budapest

Purpose: To compare the number of rejection reactions in low and high risk corneal transplant recipients with different degree of HLA A, В and DR matching.

Patients and Methods: Between September 2004 and April 2006, 109 penetrating keratoplasties (PK) using multiorgan donor cornea were performed in our Department. In our single-center, retrospective study 25 consecutive recipients (age at the time of PK: 57.1 ±13.1 years) were included. Ten were considered as low risk, 15 as high risk because of prior corneal graft rejection or vascularization of the native cornea in two or more quadrants. PKs were performed by three experienced surgeons. Follow-up time after PK was 13.76±5.53 months. HLA typings of recipients and donors were performed in the National Medical Center.

Results: In 8 out of 10 (80%) low risk and in 8 out of 15 (53.3%) high risk patients the grafts remained rejection free. Rejection episodes were detected 5.1 ±4.9 months after surgery. Three (12%) recipients had 2, 8 (32%) had 3-4, 14 (56%) had 5-6 mismatches with donors.

In our 3 cases with 2 mismatches one high risk graft (6.7% of all high risk) was rejected. From the 14 cases of 5-6 mismatches rejection episode was detected in one low risk (10% of all low risk) and in 3 high risk (20% of all high risk) recipients.