Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-06-01 / 2. szám
92 Szemészet Eredmények I. A lencseillesztés stratégiája: Összesen 39 esetben (71%) sikerült mindkét szemre bifokális lencsét illeszteni, 15-en (27%) az egyik szemen egyfókuszú lencsét használtak távoli korrekcióval, 1 esetben pedig a bifokális lencse mellett a másik szemen közeire korrigált egyfókuszú lencsét viselt a páciens. A vizsgálatba bevont 55 páciens közül 53 (96%) egyáltalán nem használt szemüveget kontaktlencseviselés során, 2 páciens (4%) nagyon közeli (15-20 cm) tevékenységhez szemüveget vett fel a kontaktlencse elé. A szemüveg-függetlenséget tehát 96%-ban sikerült elérni. II. Látóélesség: Lencseillesztés előtt a páciensek közül 14 (25%) nem igényelt távoli korrekciót (vízusuk 0,98, SD±0,04), 12 (22%) volt myopiás és 29 páciensnek (53%) volt hypermetropiája. Az összes páciens átlagos távoli (szükség esetén szemüveggel korrigált) látóélessége két szemmel együtt 0,96 (SD±0,02), a közeli pedig 0,95 (SD±0,04) volt 30 cm-ről. Az addíció átlagosan 2,01 dioptria (SD±0,61) volt. Egyoldali, 0,25-0,75 dioptriájú cylinderes szemüvegkorrekcióval 10 páciens rendelkezett (18%), kétoldalival pedig 6 (11%). 0,75 dioptria feletti cylinderes szemüveg-korrekció esetén bifokális lencseillesztést nem végeztünk. A bifokális kontaktlencse illesztését követően a távoli látóélesség két szemmel együtt átlagosan 0,94 (SD±0,04) volt. A kiindulási vízusok alapján kialakított csoportok közül a hypermetropiások, a közepes fokú myopiások és a 3. táblázat. A páciensek elégedettségét mérő kérdőív összesített eredménye. Részletek a szövegben Kérdések Válaszok átlagos pontértéke (0-9) Szórás (±SD) 1. Mennyire volt kényelmetlen az illesztés menete? 2,6 1,57 2. Vannak-e nehézségei a lencse kezelése során? 1,7 0,81 3. Milyen kényelmes a lencse? 2,4 0,81 4. Ha használt előtte más lágy lencsét, ahhoz viszonyítva milyen a kényelem? 3,1 1,23 5. Mennyire elégedett a távoli látóélességgel? 2,5 1,18 6. Mennyire elégedett a közeli látóélességgel? 0,8 0,66 7. Mennyire elégedett a látóélességgel középtávolságra (60-80 cm)? 1,5 0,14 8. Vannak-e elhomályosulások távolra? 0,7 0,94 9. Vannak-e elhomályosulások közeire? 0,8 1,14 10. Van-e bármilyen fényjelenség, becsillogás stb. viselés alatt? 1,4 1,23 11. Elégedett-e a lencsével (látóélesség + komfort)? 1,2 1,19 korrekciót nem igénylők csoportjában csökkent az átlagos távoli vízus a szemüveges korrekcióhoz visszonyítva; míg a kisfokú myopiásoknál javult. A közeli átlagos vízusértékek valamennyi páciens adatait figyelembe véve kismértékben romlottak: míg szemüveggel 0,95, addig kontaktlencsével 0,93 (SD±0,06) volt a kétszemes közeli vízus. A kiindulási és a kontaktlencse-illesztés után nyert látóélesség általában nem mutatott szignifikáns különbséget az egyes betegcsoportokban. Az összes páciens távoli vízusa és a kisfokú hypermetropiás csoport távoli vízusa kismértékű, de szignifikáns csökkenést mutatott a bifokális kontaktlencse használatával (Sign Test: p=0,04, Wilcoxon-teszt: p=0,02). A látóélesség változását bemutató adatokat a 2. táblázatban foglaltuk össze. III. Próbalencsék alkalmazása: Egy páciens bifokális kontaktlencséjének illesztése során átlagosan 2,66 próbalencsét használtunk el (SD±1,06), IV. Szubjektív visszajelzés: A kérdőív 11 kérdésére adott válaszok összesítése a 3. táblázatban látható. Megbeszélés I. A lencseillesztés stratégiája: A presbyopia kontaktlencsés korrekcióit három csoportba sorolhatjuk: monokuláris, binokuláris és vegyes korrekció.7 A monokuláris látást biztosító monovison illesztési mód esetében a domináns szemet távolra, a másikat közeire korrigáljuk egyfókuszú, sima kontaktlencsével. Előnye az egyszerűség, hátránya a nehézkes (sok esetben sikertelen) megszokás.12 Vegyes korrekció során egy tekintési távolságra (klasszikus esetben távolra) biztosított a kétszemes éleslátás, míg a másik viszonylatban a látás monokuláris. Klasszikus módosított monovision illesztési mód esetén a domináns szemet távol-4. táblázat. A presbyopia korrekciójának lehetőségei egyfókuszú és bifokális kontaktlencsével Binokularitás Illesztési típus Kontaktlencse a domináns szemen Kontaktlencse a másik szemen Monokuláris korrekció Monovison illesztés Egyfókuszú, távolra korrigált Egyfókuszú, közeire korrigált Vegyes korrekció Módosított monovision Egyfókuszú, távolra korrigált Bifokális lencse Egyfókuszú, közeire korrigált Bifokális lencse Bifokális lencse Egyfókuszú, távolra korrigált Bifokális lencse Egyfókuszú, közeire korrigált Binokuláris korrekció Bifokális lencse Mindkét szemen bifokális lencse Binokuláris korrekció Tönköl Tamás T
