Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)

2006-12-01 / 4. szám

Szemészet Supplementum I.

The relation between peripapillary nerve-fibre layer thickness and visual-field defect in glaucoma

Csilla Ajtony, Zsolt Balla, Bálint Kovács

University of Pécs, OEC Ophthalmology Clinic

Purpose: To evaluate the importance and type of relationship between visual field (VF) sensitivity and retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, in glaucomatous and normal eyes.

Methods: 311 subjects - 45 normal, 102 preperimetric glaucomatous (PPG) and 164 with primary open-angle glaucoma (POAG) - were enrolled in this cross-sectional study. The RNFL was assessed with a Stratus OCT instrument (RNFL Thickness Average Analysis Report, ver. 3.0) and VF with Humphrey threshold perimetry (SITA-Standard 30-2 program). The relationship between RNFL thickness and VF sensitivity - expressed as mean deviation (MD) and mean sensitivity (MS) - was evaluated with linear and non-linear regression models and the coefficient of determination (R2) was calculated. Association between RNFL thickness and VF sensitivity was described by bivariate Pearson correlation coefficients.

Results: Correlation between RNFL thickness and the VF parameters MS and MD in normal and PPG eyes was non-significant. In POAG eyes RNFL and both MS (r=0.733) and MD (r=0.718) correlated significantly. Linear regression plots of MS and MD against RNFL thickness demonstrated a negligible degree of determination in the normal group (R2=0.0378 and 0.0121, respectively) and PPG group (R2=0.0215 and 0.0151); whereas in the POAG group their relationship fitted a curvilinear regression model (R2=0.6947 and 0.723).

Conclusions: In glaucoma patients the presence of visual-field defect may represent a turning point in glaucomatous structural changes as measured by OCT.

Biopszia és szövettani vizsgálat nélkülözhetetlen szerepe a CT-vel igazolt szolid orbitaelváltozások differenciál diagnosztikájában

Antus Zsuzsanna, Lukáts Olga, Bausz Mária, Tóth Jeannette

Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest

Bevezetés és célkitűzés: az idiopathiás sclerotisáló orbitagyulladás az orbitális struktúrákat nem kímélő, immunmediált, fibrotizáló folyamat, mely tompa szemfájdalommal, protrusióval, szemhéjduzzanattal és mozgáskorlátozottsággal járó állapot. Általános szteroid-, immunszupresszív vagy lokális radiotherápiára rendszerint jól reagál. Egy 36 éves férfi esetének ismertetésével szeretnénk az idiopathiás sclerotisáló orbitagyulladást (ISOI) bemutatni, melynek elkülönítése az orbita daganatos és gyulladásos elváltozásaitól differenciáldiagnosztikai problémát vet fel. Esetbemutatás: Felvétele előtt 2 hónappal a beteget jobb felső szemhéji duzzanat és conjunctiva belövelltség, majd lassan kialakuló jobb oldali ptosis és szemfájdalom miatt vizsgálták. Látásélessége 1,0 volt. Conjunctivitisnek gondolták és ennek megfelelő kezelést kapott. Három héttel később a beteg felső szemhéja alatt tömött szövetet tapintott. Az elvégzett orbita CT vizsgálattal szolid, 3 cm nagyságú, a külső egyenes szemizmot körbefogó, a könnymirigyet érintő térimé ábrázolódott. Biopsziavétel utáni szövettan vizsgálat idiopathiás sclerotisáló orbitagyulladást igazolt. Haematológiai és immunológiai vizsgálat negatív eredménnyel zárult. Az elvégzett biopsziát követően szemészeti tünetei mérséklődtek, immunológiai konzílium obszervációt javasolt.

Összegzés: A ritka, fibrotizáló orbitagyulladás ezen esete is megerősíti, hogy az általános szemészeti és modern képalkotó vizsgálatok mellett a szolid orbitaelváltozások differenciáldiagnosztikájában elengedhetetlen a biopszia és szövettani vizsgálat szerepe.