Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)

2006-12-01 / 4. szám

230

Szemészet

kát kombináltuk egymással, 10 feletti pozitív valószínűségi arányt, 96,9%-os specificitást és 91,7% szűrési pontosságot kaptunk 41,7%-os szenzitivitás mellett.

Előrehaladott glaucomára történő szűrés során egy beteg diagnosztizálásának elmulasztása már rövid távon vaksághoz vezethet, és ezért a nagy szenzitivitás a legfontosabb követelmény. Ezzel szemben a saját anyagunkban is domináló korai stádiumú glaucoma szűrésekor a nagy specificitás kívánatos, hiszen sokkal nagyobb a tévesen pozitív eredmény kára (betegségtudat és szorongás kialakulása, újabb vizsgálatok szükségessége, felesleges kezelésbe vétel, az egészségügyi rendszer megterhelése stb.), mint a rövid távú látásromlás kockázata tévesen negatív diagnózis esetén. Ennek ismeretében a kritériumok kombinálásával nyert eredményünk nagyon kedvezőnek tekinthető.

Eredményeink azt mutatják, hogy bár ideális vizsgálati technika a glaucoma tömeges szűrésére jelenleg nem létezik, a részletes GDx-VCC vizsgálat lokális és globális eltéréseket kimutató paramétereinek, valamint az M-FDT szűrőprogramjának a kombinálásával még a korai stádiumú glaucoma is kielégítően szűrhető ki. Az általunk vizsgált módszerek további előnye a mérés gyorsasága, a műszerek könnyű szállíthatósága, a nem-invazív jelleg, valamint az, hogy a készülékeket képzett szakszemélyzet is kezelheti. Látni kell azonban azt is, hogy a szemorvos jelenléte nem küszöbölhető ki szűrés során, hiszen a betegek egy része műszeresen nem vizsgálható, illetve egyéb szembetegsége tekintetében is véleményt igényelhet.

Köszönetnyilvánítás

Nagyon köszönjük a Magyar Vakok és Gyengén látók Országos Szövetségének, a Fény Alapítványnak, a Carl Zeiss Technika Kft.-nek és a Medicontur Orvostechnikai Kft.-nek a szűrés lebonyolításában nyújtott segítséget.

A tanulmány az ETT 001/2006 keretében készült.

Irodalom

1. Antón A., Andrada M.T., Mujica V, Calle M.A., Portela J„ Mayo A.: Prevalence of primary open-angle glaucoma in a Spanish population: The Segovia study. J Glaucoma 2004; 13: 371-376.

2. Detry-Morel M., Zeyen T, Kestelyn R, Collignon J., Goethals M. and the Belgian Glaucoma Society: Screening for glaucoma in a general population with the non-mydriatic fundus camera and the frequency doubling perimeter. Eur J Ophthalmol 2004; 14: 387-393.

3. Grimes D.A., Schulz K.F.: Uses and abuses of screening tests. Lancet 2002; 359: 881-884.

4. Grodum K„ Heijl A., Bengtsson B.: A comparison of glaucoma patients identified through mass screening and in routine clinical practice. Acta Ophthalmol Scand 2002; SO: 627-631.

5. Harper R., Henson D., Reeves B.C.: Appraising evaluations of screening/diagnostic tests: the importance of the study populations.

Br J Ophthalmol 2000; 84: 1198-1202.

6. Heijl A., Leske M.C., Bengtsson B., Hyman L, Bengtssson B.,

Hussein M., for the Early Manifest Glaucoma Trial Group:

Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol 2002; 120: 1268-1279.

7. Holló G., Nagymihály A., Vargha R: A retinális idegrostréteg vizsgálata scanning lézer polarimetriával. Szemészet 1997; 134: 17-22.

8. Holló G., Szabó A., Vargha P: Scanning laser polarimetry versus automated threshold perimetry and frequency doubling perimetry: Changes during a twelve months follow up in preperimetric glaucoma. Acta Ophthalmol Scand 2001; 7: 403-407.

9. Holló G., Vargha R, Fotlmann R, Süveges /.: Frekvenciakettőzött perimetria: új és sokat ígérő módszer a glaucomás látótérkiesés korai felismerésére. Szemészet 1998; 135: 245-249.

10. Kass M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J., Johnson C.A., Keltner J.L., Miller J.P, Parrish R.K.2nd, Wilson M.L., Gordon M.O.: The ocular hypertension treatment study: a randomized controlled trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 2002; 120: 701-703.

11. Kolozsvári L: A trachoma magyarországi története. Szemészet 2004; 141: 246-247.

12. Mansberger S.L., Johnson C.A., Cioffi G.A., Choi D., Krishnadas S.R., Srinivasan M., Balamurugan V, Kim U., Smith S.D., Wilkins J.H., Gritz D.C.: Predictive value of frequency doubling technology perimetry for detecting glaucoma in a developing country. J Glaucoma 2005; 14: 128-134.

13. Medeiros F.A., Zangwill L.M., Bowd C., Weinreb R.N.: Comparison of the GDx VCC scanning laser polariméter, HRT II confocal scanning laser ophthalmoscope, and Stratus OCT optical coherence tomograph for the detection of glaucoma. Arch Ophthalmol 2004; 122: 827-837.

14. Mills R.P, Budenz D.L., Lee P.P., Noecker R.J., Walt J.G., Siegartel L.R., Evans S.J., Doyle J.J.: Categorizing the stage of glaucoma from pre-diagnosis to end-stage disease. Am J Ophthalmol 2006; 141: 24-30.

15. Németh J., Frigyik A., Vastag О., Göcze P, Pető T, Elek I.: Vaksági okok Magyarországon 1996 és 2000 között. Szemészet 2005; 142: 126-132.

16. Quigley H.A., Broman A.T.: The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol 2006; 90: 262-267.

17. Quigley H.A., Jampel H.D.: How are glaucoma patients identified? J Glaucoma 2003; 12: 451-455.

18. Tóth M., Molnár A., Vargha P, Holló G.: Az idegrostréteg-veszteség és a funkciókárosodás összefüggésének vizsgálata glaucomában. Szemészet 2005; 142: 173-178.

19. Wolfs R.C.W., Borger PH., Ramrattan R.S., Klaver C.C., Hulsman C.A., Hofman A., Vingerling J.R., Hitchings R.A., de Jong

P.T.: Changing views on open-angle glaucoma: definitions and prevalences - The Rotterdam study. Invest Ophthalmol Vis Sei 2000; 41: 3309-3321.

Levelezési cím: Dr. Tóth Márta Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika 1083 Budapest, Tömő u. 25-29. E-mail: mtoth@szeml.sote.hu