Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-10-01 / 3. szám
Szemészet 143. évfolyam (2006) 183 Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika (igazgató: Németh János egyetemi tanár)1 és Bajcsy Zsilinszky Kórház, Szemészeti Osztály (osztályvezető: Dr. Kerényi Ágnes)2 közleménye Videokeratográfia a száraz szem terápiájában* Erdélyi Béla,1’2 Csákány Béla,1 Németh János1 Célkitűzés: Korábban a szemfelszíni topográfia változásainak követését alkalmasnak találtuk a könnyfilm dinamikájának időbeli vizsgálatára. Jelenleg a módszer alkalmasságát vizsgáltuk a mükönnykezelés hatásosságának kimutatására. Módszerek: Öt fiatalból álló egészséges kontrollcsoport mellett öt száraz szem betegen végeztünk méréseket. TMS-1 típusú korneatopográfot használtunk. Becseppentés előtt és utána 1, 5, 15, 30, 45 és 60 perccel készítettünk felvételeket. Megfigyeltük a szemfelszíni regularitási index (SRI) és a várható látásélesség (PVA) változását. Az egyik szembe történt cseppentés, a másik kontrollként szolgált. Eredmények: A szemfelszín szabályossága a betegekben cseppentés után egy perccel átmenetileg szignifikánsan csökkent (p<0,001), de később a szemfelszín végig szignifikánsan szabályosabb volt, mint a cseppentés előtt (p<0,05). Egészséges szemekben a felszíni szabályosság az átmeneti romlástól eltekintve nem változott. Következtetések: A videokeratográfia alkalmas volt a műkönny szemfelszínre kifejtett hatásának követésére. A vizsgált készítmény a szubjektív tünetek enyhítése mellett a szemfelszín optikai szabályosságát legalább egy órán keresztül fenntartotta. Kulcsszavak: műkönny, szemfelszín, korneatopográfia Videokeratography in the therapeutic control of dry eye Purpose: Earlier we found the observation of the changes in ocular surface topography suitable for the analysis of the tear film dynamics. Our present aim was to assess the applicability of the method for analysis of the efficacy of artificial tear therapy. Methods: Five ophthalmologically healthy young volunteers and five dry eye patients were recruited for this study. The examinations were performed with the TMS-1 corneal topograph system. Photos were obtained before and 1,5,15,30, 45 and 60 minutes after instillation from both eyes. The changes in time of topographic indices including: surface regularity index (SRI), and potential visual acuity (PVA) were noted. Instillation was performed in one eye, the fellow eye was the control. Results: The ocular surface regularity significantly worsened one minute after instillation in dry eye patients (p<0,001). At later times the regularity was significantly more regular than before instillation (p<0.05). In healthy eyes no changes were observed apart from the initial worsening. Conclusion: Videokeratography was suitable for the assessment of the effects of the artificial tear drop on the ocular surface. The examined product improved the subjective symptoms and besides it maintained the smooth ocular surface for at least 60 minutes. Key words: artificial tear, ocular surface, corneal topography A számítógépes videokeratográfia a szemfelszín törőerejének és görbületi sugarának pontról pontra történő letérképezését végzi non-invazív módon. A klinikai munka során bonyolultabb kontaktlencse-illesztésekben, egyes szaruhártya-betegségek (irreguláris astigmia. keratoconus) diagnosztikájában, valamint szemsebészeti beavatkozások megtervezésében és utánkövetésében használatos.1 Végh és mtsai szerint a módszer a fent leírtakon kívül alkalmas a szemfelszínt beborító könnyfilm rutinszerű megfigyelésére is.16 Saját megfigyeléseink ezt alátámasztották; megállapítottuk, hogy a cornea felszíni topográfiája szignifikánsan változik pislogást követően,9 akár már 15 má* A vizsgálat a Magyar Szemorvostársaság 2004. évi Száraz Szem Pályázatán díjat nyert. sodpercen belül is.8,10 A megfigyelt jelenség hátterében a könnyfilm gyors változásai állnak. A könnyfilm ily módon történő vizsgálata non-invazív, nem szükséges festéket alkalmazni, ami már önmagában is befolyásolja a szemfelszín állapotát. Más szerzők egy korábbi retrospektív vizsgálatban arra kerestek választ, hogy: képesek-e a videokeratográfiás indexek elkülöníteni a száraz szemet az egészséges állapottól, és hogy van-e kapcsolat az indexek és a könnytermelés hagyományos mérőmódszerei között. Mindkét kérdésre pozitív választ kaptak. A centrális cornealis festődést például az SRI jelezte legbiztosabban, szenzitivitása és specificitása is 80%-nak adódott.14 Ennek alapján feltételeztük, hogy a műkönny-kezelés hatásosságának klinikai vizsgálatára is alkalmas a módszer. A jelen vizsgálatban carbomer hatóanyagot tartalmazó mű-Erdélyi Béla: Videokeratográfia a száraz szem terápiájában
