Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-03-01 / 1. szám
18 Szemészet 5. papilla-oedemát okozó egyéb szisztémás vagy szembetegség hiánya. A hazai szemészeti irodalomban is elkülönítik már ezt a kórképet, de a NAION rövidítést nem használják.19 Tanulmányunk célja, hogy a klinikánkon diagnosztizált és kezelt betegek kortörténetének és vizsgálati leleteinek elemzésével rávilágítsunk a differenciáldiagnosztikai problémákra, és vázoljuk a terápiás lehetőségeket. Betegek Klinikánkon az elmúlt 3 évben 12 betegnél (6 férfi és 6 nő) a kórelőzmény és a szemészeti állapot alapján a NAION diagnózist állítottuk fel. Átlagéletkoruk 55,8 (30-68 ) év volt. Módszerek A rutin szemészeti vizsgálatokon kívül (réslámpa, szemfenéktükrözés, IOP mérés, Goldmann-látótérvizsgálat) a funkciókárosodás objektív felmérésére elektrofiziológiai vizsgálatokat végeztünk. A látókérgi kiváltott válaszokat (VEP) és a mintázott elektroretinográfiát (PERG) Roland készülékkel (Wiesbaden Németország), a látással foglalkozó nemzetközi elektrofiziológiai társaság (ISCEV) standardizált módszerét figyelembe véve végeztük. A VEP vizsgálatánál az elvezető (arany csésze)-elektróda a protuberancia occipitalis externa fölé 2,5 cm-re, az indifferens elektróda a fejtető közepére került. Ingerként számítógépes monitoron megjelenő 64’ és 30’ négyzetnagyságú fekete-fehér sakktáblaminta fázisfordulása szolgált. A mintaváltás frekvenciája 1,8 Hz, a fekete-fehér minta kontrasztja 95% volt. A PERG elvezetésére DTL elektródát (ezüst-kloriddal impregnált nylonszál) használtunk. Az indifferens elektróda a halántékcsont bőrére került. A kiváltására szolgáló feketefehér sakktáblaminta 30’ nagyságú volt. Ultrahangvizsgálattal a látóideg keresztmetszetét és lefutását néztük. 1. táblázat. NAION-ban szenvedő betegeink klinikai adatai No. Nem Kor (év) Látászavar ideje Papilla a Papilla a Visus Látótér-beszűkülés Egyéb látászavar vizsgálatkor betegségek idején 1. férfi 66 j. 12 éve + 1,0 D halvány 1,0 temporális felső hypertonia 20 éve, b. 2 éve + 2,0 D és vérzés halvány 1,0 nazális fél DM 20 éve 2. férfi 62 j. 6 éve + 3,0 D dekolorált 0,95 nazális alsó hypertonia b. 8 hónapja + 2,0 D és vérzés dekolorált 1,0 nazális alsó 3. nő 52 j. 12 éve + 3,0 D dekolorált 1,0 körkörös szívbetegség b. 6 éve + 2,0 D dekolorált 0,95 nazális alsó 2 éve 4. férfi 60 j. nincs adat nincs adat halvány 1,0 nazális alsó hypertonia b. 2 éve halvány 1,0 nazális fél 5. nő 59 j. 15 éve + 1,0 D halvány 0,15 nazális alsó DM 15 éve, b. 13 éve elmosódott dekolorált 0,15 nazális alsó hypertonia határ 10 éve 6. nő 55 j. 11 éve ? (katarakta) dekolorált 0,04 értékelhetetlen DM 15 éve b. 7 éve + 1,0 D halvány 0,1 c 0 О paracentralis sziget 7. nő 36 j. 5 éve + 1,0 D dekolorált 0,15 körkörös 20°-ra DM 12 éve b. 4 éve + 1,0 D dekolorált fényérzés értékelhetetlen 8. férfi 30 j. nincs adat nincs adat normál 1,0 ép DM 2 éve, b. nincs adat szektorban 1,0 nazális alsó hypertonia halvány 2 éve 9. férfi 50 j. 5 hónapja naz. halvány 0,25 nazális alsó neg. status elmosódott b.normál normál 1.0 ép 10. nő 59 j. 9 hónapja nincs adat halvány 1,0 nazális alsó hypertonia b.normál 1,0 ép 11. férfi 64 j. 8 napja + 1.0 D + 1,0 D 0,01 értékelhetetlen neg. status b. -normál scler. halvány 1,0 ép 12. nő 68 j. 3 éve + 2,0 D dekolorált 0,02 körkörös 10°-ra neg. status b. -normál szektorban 1,0 ép halvány j.: jobb szem; b.: bal szem; neg.: negatív, DM: diabetes mellitus Janáky Márta
