Szemészet, 2005 (142. évfolyam, 1-4. szám)

2005-10-01 / 3. szám

Szemészet

132

belgyógyászati ellenőrzés, a vércukorértékek, a vérnyomás és a lipidszintek normáltartományban tartása nagy jelentőséggel bír a vakság megelőzésében is. A már kialakult retinaelváltozások esetében az időben felállított diagnózis és a lézerterápia elvégzése kiemelt fontosságú. A szemészeti szakma szabályai szerint a cukorbetegség felismerésétől kezdve évente, majd a szemészeti tünetek megjelenésének és súlyosságának függvényében félévente-negyedévente szükséges szemészeti vizsgálat.17,31

A súlyos és a betegek jelentős számát érintő senilis macula-degeneratio ellen hatásos gyógymód jelenleg csak az esetek töredékében létezik. Újabban a fotodinámiás lézerterápia mellett a subretinalis membrán sebészi eltávolítását, a retinaforgatás műtétjét alkalmazzák. A felsoroltak is jelzik, hogy a senilis macula-degeneratio gyógyítására számos próbálkozás történt, és a betegség patomechanizmusának pontosabb megismerésével és a gyógyítását szolgáló, jelenlegieknél hatékonyabb kezelési módszerek kidolgozásával ma számos kutatócsoport foglalkozik.6,7

A cataracta megoldása sebészi, és ezen a területen nem állunk rosszul. A cataractasebészi ráta hazánkban a keleteurópai országok között 1998-ban az egyik legmagasabb (3564 cataractaműtét/1 millió lakos) volt, és 2003-ra pedig 5000 fölé emelkedett,28,29,38 amely megfelel a nyugat-európai normáknak. Ezt tükrözi vizsgálatunk eredménye is, a cataracta miatt kialakult vakság százalékos aránya 1976 óta meredeken és folyamatosan csökken.41,49

Az időben felfedezett glaucoma kezelésére létezik hatékony gyógymód: konzervatív gyógyszeres terápia, ha az hatástalan, műtéti megoldás. A probléma azonban az, hogy a betegség hosszú ideig tünetmentes, és nincs széles körben alkalmazható, megbízható, specifikus aktív szűrőmódszer. Sokszor későn születik meg a diagnózis, pedig a hatékony kezelés szempontjából kiemelt fontosságú lenne a korai felismerés és az időben megkezdett kezelés, valamint a folyamatos ellenőrzés.23,33 További nehézséget jelent a betegek elégtelen közreműködése és a betegségbelátás hiánya.26

A gyakran vaksághoz vezető betegségek korai felismerése és időbeli kezelése szakmai, szociális és társadalmi oldalról egyaránt összehangolt cselekvést igényel, ami világszinten és hazánkban is nagy erőfeszítést kíván. Erre a hazai kormányzatot is kötelezi a World Health Assembly 2003 májusában tartott 56. ülésének határozata (WHA56.26). A Vision 2020 programban, a kormányzat, a szemészeti szakma (a Magyar Szemorvostársaság, a Szemészeti Szakmai Kollégium), a vakok és csökkentlátók oktatását és rehabilitációját végző intézmények és szakemberek mellett, aktív szerep jut a betegegyesületeknek, civil szervezeteknek és külső támogatóknak. Csak ezeknek az oldalaknak a szoros összefogásával és együttműködésével képzelhető el a hazai vakság-megelőzési program eredményes szervezése és sikeres lebonyolítása.

Irodalom

1. Attebo K„ Mitchell P, Smith W.: Visual acuity and the causes of visual loss in Australia. The Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology 1996; 103: 357-364.

2. Az 1912. évben végrehajtott vakságügyi statiszüka eredményei. Magyar Statisztikai Közlemények. Új sorozat. 55. kötet, Budapest, Pesti Nyomda, 1916.

3. Bíró /.: A vakság okairól 1000 eset kapcsán. Orvosképzés 1934; 24: 1000-1008.

4. Blomdahl S., Calissendorf BM., Tengroth B., Wallin О.: Blindness in glaucoma patients. Acta Ophthalmol Scand 1997; 75: 589-591.

5. Brana J.: A vakság okai. Népegészségügy 1930; 11: 933-941.

6. Buch H., Vinding T, La Cour M., Nielsen N. V: The prevalence and causes of bilateral and unilateral blindness in an elderly urban Danish population: The Copenhagen City Eye Study. Acta Ophthalmol Scand 2001; 79: 441-449.

7. Buch H„ Vinding T, Nielsen N.V.: Prevalence and causes of visual impairment according to World Health Organization and United States criteria in an aged, urban Scandinavian population: the Coppenhagen City Eye Study. Ophthalmology 2001; 108(12): 2347- 2357.

8. Creniceanu Gy.: A vakok statisztikája hazánkban. Szemészet 1885; 22: 61-71.

9. Cunningham E.: World blindness - no end in sight. Editorials. Br J Ophthalmol 2001; 85: 253-256.

10. Doci J., Juhas T, Klisenbauer D„ Dora A.: [Blindness in Slovakia] [Article in Slovak] Cesk Oftalmol. 1988 Jul; 44(4): 241-246.

11. Fuchs J., Niessen KR., Goldschmidt E.: Glaucoma blindness in Denmark. Acta Ophthalmol 1992; 70: 73-78.

12. Global initiative for the elimination of avoidable blindness. WHO Bull 1997; 97: 17-21.

13. Grósz A.: A vakok száma és állapota Magyarországban. A Magyar Orvosok és Természetvizsgálók 15. nagy-gyűlésének munkálatai. Pest, 1872; 127-129.

14. Grósz E.: Küzdés a vakság ellen. Szemészet 1905; 42: 383-390.

15. Hyman L, Wu SY, Conell AM., Schachat A., Nemesure B., Hennis A., Leske MC.: Prevalence and causes of visual impairment in The Barbados Eye Study. Ophthalmology 2001; 108(10): 1751-1756.

16. Imre J.: A vakság okai a magyar Alföldön. Orvosi Hetilap — Szemészet melléklet 1899; 36: 96-101.

17. Javitt J.C., Aiello L.P.: Cost-effectiveness of detecting and treating diabetic retinopathy. Ann Intern Med 1996; 124: 164-169.

18. Kayembe L.: Causes of blindness in Zaire. J Fr Ophtalmol 1984; 5: 393-398.

19. Klaver C.C., Wolfs R.C., Vingerling J.R., Hofman A., de Jong P.T.: Age specific prevalance and causes of blindness and visual impairment in an older population; the Rotterdam Study. Arch Ophthalmol 1998; 116: 653-658.

20. Klein R„ Klein B.E.K., Moss S.E.: Epidemiology op proliferative diabetic retinopathy. Diabetes Care 1995; 15: 1875-1891.

21. Klein R., Wang Q., Klein B.E., Moss S.E., Meuer S.M.: The relationship of age-related maculopathy, cataract, and glaucoma to visual acuity. Invest Ophthalmol Vis Sei 1995; 36: 182-191.

22. Kocur /., Aamer Ü., Birich T, Carstocea B., Cérnák A., Jasinskas V, Kaluzny J., Laganovska G„ Németh J., Novae V, Sefic M„

Selaru D.F., Szaflik J., Vassileva P: Eye Health Care in the Eastern European Region. Study Report. CD-ROM. Christoffel- Blindenmission, Bensheim, 2000.

23. Kocur /., Resnikoff S.: Visual impairment and blindness in Europe and their prevention. Br J Ophthalmol 2002; 86: 716-722.

24. Kohner E.: Commentary: Treatment of diabetic retinopathy. BMJ 2003; 326; 1024-1025.

25. Leitner V: A fiatalkori vakság okai és elhárítása. Szemészet 1907; 44: 75-83.

Németh János